眼外科手术护理常规汇编.docx

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1、眼外科手术护理常规汇编一、白内障手术护理常规【术前护理】1.评估和观察要点（1）病情评估：评估患者视力下降情况，包括视力下降的时间、程度、进展情况，有无单眼复视、屈光改变等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及唾眠情况。（2）安全评估：评估患者有无视觉障碍、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估其配合程度。（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。2 .护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，肝肾项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，

2、胸部X光片。2）专科检查：影像学检查：眼科B超检查眼专科检查：视力、眼压测量角膜内皮检查人工晶状体测量验光3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（1）前准备：D呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等，局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。3）术眼准备：术前三日点消炎滴眼液，术晨以温度适宜的生理盐水洗眼遮盖眼垫，遵医嘱点散瞳眼药，充分散大瞳孔。4）个人卫

3、生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。5）唾眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。6）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。7）床单位准备：全麻患者需备全麻床、血压表、听诊器等。8）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，讲解简要手术方法，告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要患者密切配合，这点非常重要，除不必要的紧张情绪。并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康

4、复。3 .宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。（2）用药宣教：患者术前三日给予抗生素眼药水点眼，向患者讲解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。（3）饮食指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食酸、辣、硬、刺激性饮食，以免因进食不善引起出血。（4）体位指导：告知患者全麻术后回病房3-4小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，目的是避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流，局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。4 .注意事项（1）手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，注意有无发热，若有异常，应及时通

5、知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。（2）服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。（3）效果评价：评价患者对白内障疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。【术后护理】1 .评估和观察要点（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性。（2）病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察伤口疼痛、敷料渗血渗液情况。（3）并发症的观察：观察患者有

6、无畏光、流泪等角膜水肿症状，观察有无人工晶体脱位、感染等症状。（4）术后不适症状评估：观察患者有无明显眼痛、恶心、呕吐、发热等常见术后反应。2 .护理要点（1）体位护理：全麻术后回病房3-4小时内，应保持呼吸道通畅，采取去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息;局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。（2）生命体征监测：术后严密监测患者生命体征，每日测量体温、脉搏、呼吸4次。（3）术眼护理：敷料打开后，观察术眼险是否红肿、结膜是否充血及术眼分泌物情况，如分泌物较多者，可用无菌棉签蘸取生理盐水擦拭干净，部分患者术后仍有视物不清、轻度眼睑红肿、轻度结膜充血、轻度异物感、眼眶淤血属于正

7、常现象，如有明显眼痛、恶心、呕吐症状，应及时通知主管医生予以处理。（4）并发症观察与护理：1）感染：监测患者体温，若体温升高，或患者主诉视力下降，应及时遵医嘱给予处理及用药，嘱患者放松心情，适量多饮水，注意休息，术后两周内勿让不洁水及肥皂水进入眼内，保持局部清洁干燥。2）植入性人工晶体脱位：倾听患者主诉是否有视物模糊，如出现症状及时通知医生给予处理。嘱患者术后避免长时间弯腰低头,避免用力过度,避免剧烈活动。3）角膜水肿：观察患者有无畏光、流泪症状，轻度角膜水肿可不予特殊处理，若出现严重异物感，疼痛等症状，应通知医生给予处理。4）疼痛护理：患者术后出现头部轻微疼痛或眼痛属正常现象，可让患者听音乐

8、、聊天等转移注意力；疼痛较重或不可耐受的患者，必要时遵医嘱使用止痛药。（5）基础护理：关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。3 .宣教和指导要点（1）用药宣教：告知患者术后给予抗炎治疗的目的：是为了预防感染、减轻粘膜水肿、减少出血。（2）饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，避免进食酸、辣、硬刺激性饮食，多进食高营养、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜水果，糖尿病患者应选择低糖、低脂、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食。保持大便通畅，注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀的不适。（3）安全指导：术后观察

9、患者有无乏力、头晕等症状，指导患者首次下床时应渐进下床活动，防止虚脱摔倒，教会患者使用床旁呼叫系统；老年人活动时应注意地面湿滑，防止摔倒，儿童患者注意不要随处跑动，以免撞伤。4 .注意事项：（1）活动指导：避免长时间弯腰低头，避免用力过度，避免剧烈活动。（2）效果评价：评价患者对手术及健康相关知识掌握程度；评价患者住院期间医患配合程度。【出院指导】1 .眼部护理：适当避免剧烈活动，勿碰伤术眼，以免引起植入的人工晶体移位、出血，避免长时间弯腰低头，避免用力过度。术后两周勿让不洁水进入眼内，以免引起感染，保持眼局部清洁干燥。2 .治疗指导：嘱坚持按时点药，预防感染，点药前洁净双手，将下Ii佥缘向下

10、牵拉，眼药滴入下结膜囊内，轻轻闭合眼睑，缓慢转动眼球，使药液均匀分布，眼药瓶口距眼睛12cm,用后将瓶盖拧紧。3 .复查：出院后常规一周复诊，复诊时请携带门诊病历卡，挂号取门诊病历后到白内障中心复查，若病情发生变化，应及时来院就诊，以免延误病情。4 .饮食：疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的恢复，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜、水果（糖尿病患者除外），还应注意粗细粮的搭配。5 .验光配镜：做白内障手术，未植入人工晶体者，可在术后三个月验光配镜。6 .环境：环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气清新。7 .心理：保持良好的心理状态，避免情绪激动，适当

11、参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复。8 .其它：人工晶体植入术后视力下降，可能出现后囊浑浊，医生检查后可行激光治疗。二、复合式青光眼滤过手术护理常规【术前护理】1 .评估和观察要点病情评估：评估患者发病的时间，起病的缓急，视功能改变情况，特别是视野缺损，以及眼底视盘改变情况；评估24小时眼压的波动范围及眼压高峰值，眼压升高的程度、进展情况等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、外伤史、家族史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。安全评估：评估患者有无视觉障碍、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程

12、度，评估患者及家属的配合程度。心理状况：了解患者和家属的心理状态。2 .护理要点（1）术前检查：常规检查：血、尿常规，肝肾项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。专科检查：房角镜检查、视野检查、眼部超声检查、超声生物显微镜检查注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（2）术前准备:D呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等，局麻患者术日晨可进少量

13、易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。3）术眼准备：术前三日点消炎滴眼液，术晨以温度适宜的生理盐水洗眼遮盖眼垫，眼压较高不稳定者，遵医嘱术前给予降眼压药物。4）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。5）唾眠：创造良好环境，保证充足的唾眠。6）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。7）床单位准备：全麻患者需备全麻床、血压表、听诊器等。8）心理护理：针对青光眼患者的性格特点，耐心讲解青光眼手术的治疗方法、目的及简要手术步骤。讲解各项检查的目的、意义争取患者配合。3 .宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患

14、疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。（2）用药宣教：患者术前三日给予抗生素眼药水点眼，向患者讲解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。（3）饮食指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食刺激性饮食，保持排便通畅。饮水以分次少量为宜，每次引水量不超过300m1,不饮用如浓茶、咖啡等有兴奋作用的饮品。（4）体位指导：告知患者全麻术后回病房3-4小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，目的是避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流，局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。4 .注意事项（1）手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，注意有无发热，

15、若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。（2）服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。（3）效果评价：评价患者对白内障疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。【术后护理】1评估和观察要点（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、意识恢复状态及皮肤完整性。（2）病情评估：密切观察患者眼压的变化，病情变化如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察伤口疼痛、敷料渗血渗液情况、有无松脱，观察有无视力突失等症状。（3）并发症的观察：观察患者有无眼痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等高眼压症状，观察有无浅前房、脉络膜上腔出血等症状。（4）术后不适症状评估：观察患者有无明显眼痛、眼胀、恶心、呕吐、发热等常见术后反应。5 .护理要点（1）体位护理：全麻术后回病房3-4小时内，应保持呼吸道通畅，采取去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息;局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。（2）生命体征监测：术后严密监测患者生命体征，每日测量体温、脉搏、呼吸4次。（3）术眼护理：敷料打开后，观察术眼险是否红肿、结膜是否充血及术眼分泌物情况，如分泌物较多者，可用无菌