氧气吸入操作并发症处理.docx

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1、氧气吸入操作并发症处理一、无效吸氧预防及处理1 .检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。2 .吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者。鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。3 .遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4 .对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。5 .及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。6 .吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变幔、呼吸是否平稳、发组有

2、无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。7 . 一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。二、气道黏膜干燥预防及处理1 .及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人，及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。2 .根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧12L/min,中度缺氧24L / min。重度缺氧46L / min,小儿12L / min。吸氧浓度控制在45%以下。3 .加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。4 .对于气道黏

3、膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。三、氧中毒预防与处理1 .严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。2 .严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。3 .对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。4 .吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。四、晶体后纤维组织增生预防与处理1 .对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%。2 .对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力

4、障碍的患儿应定期行眼底检查。3 .已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。五、腹胀预防及处理1 .正确掌握鼻导管的使用方法。插管不宜过深，成人在使用单鼻孔吸氧时鼻导管插入的深度以2cm为宜。新生儿鼻导管吸氧时，必须准确测量长度，注意插入方法、插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰，避免导管进入食道，插入不可过深。2 .用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。3 .如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。六、感染预防及处理1 .每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。2 .湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸储水。3 .每口口腔护理二次。4 .插管动作宜

5、轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。5 .如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。七、鼻蚂预防及处理1 .正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。如有阻力，要排除鼻中隔畸形的可能，切勿强行插管。必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2 .选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。3 .长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工作，防止鼻腔黏膜干燥。拔除鼻导管前，如发现鼻导管与鼻黏膜粘连，应先用湿棉签或液体石蜡湿润，再轻摇鼻导管.等结痂物松脱后才拔管。4 .如发生鼻血丑，及时报告医生，进行局部止血处理。如使用血管收缩剂或局部压迫止血。对鼻蚓出血量多，上述处理无效者，请耳鼻喉科医生行后鼻孔填

6、塞。八、肺组织损伤预防及处理1 .在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接。2 .原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流速减低。九、烧伤预防及处理1 .注意安全用氧，严禁烟火。2 .为病人吸氧时要妥善固定吸氧装置，防止氧气外漏。3 .病人吸氧时要着棉质外衣。勿穿着用腐纶材料做的枕巾和衣服，避免由衣服或头发与枕巾摩擦产生静电火花而引起火灾。4 . 一旦发生火灾，要保持冷静，及时关闭氧气来源。并用床单保护病人，将火扑灭。5 .如病人烧伤，按烧伤处理。十、过敏反应预防及处理1 .详细询问病人过敏史，包括药物、用物等。2 .酒精过敏者，湿化液禁用酒精。3 .发生过敏反应者，及时去除过敏源，给予抗

7、过敏及对症治疗。十一、二氧化碳麻醉预防及处理1 .对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。2 .对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管（或）鼻塞吸氧。氧浓度24%-33%,氧流量控制在13L/min。3 .加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人或家属擅自调大吸氧流量。4 .加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容。5 .在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症，不升高PaCO?为原则，一般用氧浓度以24%为宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29%。6 . 一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为12L/min后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出。7 .经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。