2023年临床医学检验技术师考点.docx

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1、2023年临床医学检验技术师考点第一章血液样本采集和血涂片制备考点1：血液是由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。考点2：离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清。考点3：血浆合用于血浆生理性和病理性化学成分的测定，特别是内分泌激素测定。除钙离子外，它具有其他所有凝血因子，也合用于血栓与止血的检查。考点4：正常成人血量约为(7010)m17kg体重，成人约451,约占体重的7%8%,其中血浆占55%.血细胞占45%。考点5：血液的红色来自红细胞内血红蛋白。动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色：静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色。严重贫血者血液红色变浅。考点6：严重一氧化碳中毒或氟化

2、物中毒者血液呈樱红色。考点7：正常人血液PH值7.357.45,动脉血PH值7.40,静脉血PH值7.35。考点8：正常男性的血液比密约为1.0551.063,女性约为.0511.060,相对黏度为45；.血浆比密约为1.0251.030；血辆胞比密约为1.0900血液比密与红细胞含量、红细胞内血红蛋白禽量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关。考点9：血液具有红细胞的悬浮稳定性、黏滞性、凝固性三睁特性。考点10：血液生理功能涉及：运送功能、协调功能、维护机体内环境稳定和防御功能。考点11：静脉采血法放血与混匀的操作方法是：取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。轻轻混

3、匀抗凝血，切忌振荡试管，盖紧试管塞备用。考点12：患者在静脉采血过程中进针时或采血后如发生眩晕，应让其平卧休息。必要时可嗅吸芳香氨酊、针剌(或指压)人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。如有其他情况，应找医生共同解决。考点13：皮肤采血法通常选择耳垂或手指部位。而新生儿做血细胞计数时，常用的采血部位是拇指或足跟。考点14：手指采血检查结果比较恒定，世界卫生组织(WHo)推荐的成人毛细血管采血最常用的部位是左手无名指。考点15：皮肤采血法通常选择耳垂或手指部位。耳垂采血时痛感较轻，操作方便,但血循环较差，受气温影响较大-检查结果不够恒定，一般情况下不宜使用。

4、考点16：皮肤采血法的注意事项涉及：采血部位的皮肤应完整，无烧伤、冻疮、发纳、水肿或炎症等；严格按无菌技术操作，防止采血部位感染，做到一人一针一管，避免交叉感染；皮肤消毒后，应待75%乙醇挥发后采血，否则流出的血液扩散而不成滴；如血流不畅切勿用力挤压.以免导致组织液混入，影响结果的准确性；进行多项检查时，采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、血型鉴定等。考点17：真空采血法的采血装置有套筒式、头皮静脉式两种。封闭式采血无需容器之间的转移，减少了溶血现象，能有效保护血液有形成分。样本转运方便，能有效避免医护人员和患者间交叉感染。考点18：各种彩色真空定量采血容器，根据

5、需要标有不同的色码，适于不同的检查项目。其中，伞血细胞计数应选用紫色的真空采皿容器。考点19：凝皿检查(门、肚啊、因子测定)应选用的彩包真空采血容器是淡蓝色。考点20：彩色真空定量采血用于葡萄糖、糖耐量、乙醇浓度测试，应添加的抗凝剂是氟化钠、草酸钾。考点21：彩色真空定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多茴香脑磺酸钠(SPS)。考点22：皮肤采血法的缺陷是易于溶血、凝血、混入组织逵，并且局部皮肤揉擦、针刺深度不一、个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果反复性差、准确性不好。考点23：封闭式采血法的操作规范，有助于样本收集运送和保存，防止院内血源性传染病。考点24：采血方法应在

6、患者、采血、溶血、样本解决、实验结果分析等方面进行质量控制。考点25：采血时，止血带结扎时间应小于Imin.如超过2min,大静脉血流受阻而使毛细血管内压增高，使相对分子质量5kD的物质逸人组织液，或缺氧引起血液成分的变化，使检查结果不可靠。考点26：草酸盐溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固。它对凝血因子V保护作用差，影响凝血酶原时间测定，及自动凝血仪的检测结果，因此，不适于凝血检查。考点27：肝素不与钙离子结合，重要是加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。考点28：枸椽酸

7、钠能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。它合用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。考点29：常用的乙二胺四乙酸盐有钠盐或钾盐，能与血液中钙离子结合成螯合物,使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。考点30:EDTA盐对血细胞形态、血小板计数影响很小。合用于血液学检查，特别是血小板计数。考点31：新载玻片常带有游离碱质，必须用约ImOI/1HQ浸泡24h,清水冲洗，干燥后备用。用过的载玻片可用适量肥皂或其他洗涤剂煮沸20min,趁热刷去血膜，清水冲洗，必要时蒸储水浸泡，干燥后备用。考点32：血涂片制备有手工推片法、载玻片压拉法、棕黄层涂片法等。血涂片可用非抗凝静脉血或毛细血管血，

8、也可用EDTA抗凝血液制备。EDTA抗凝血有时也许引起红细胞皱缩和白细胞聚集，因此最佳使用非抗凝血制备血涂片。考点33：手，丁推片法是指取血1滴置载玻片一端，以边沿平滑的推片，从血滴前方接触血液，使血液沿推片散开，通常推片与载玻片保持250300夹角，平稳地向前推动，血液即在载玻片上形成薄层血膜。考点34：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝（又称关蓝）组成。考点35：亚甲蓝为四甲基硫堇染料，有对配型和邻酸型两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝，有色部分为阳离子。考点36：瑞氏染液中甲醇既能溶解美蓝和伊红，同时又能固定细胞形态，因此具有溶解作用。考点37：瑞氏染色法的染色深浅与PH值（最适值为

9、6.46.8）、细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度有关。偏酸时，易于伊红结合，红细胞和嗜酸性粒细胞，细胞核呈淡蓝色或不染色；偏碱时，易于美蓝结合，所有细胞呈灰蓝色。考点38：瑞氏染色后在冲洗时应以流水冲洗，不能先倒掉染液，以防染料沉着在血涂片上。冲洗时间不能过久，以防脱色。如血涂片上有染料颗粒沉积，可滴加甲醇，然后立即用流水冲洗。考点39：瑞氏染色时，染色过深时可用水冲洗或浸泡，也可用甲醇脱色。染色过淡可以复染；复染时应先加缓冲液，然后再加染液。考点40：吉姆萨染色法是将干燥的血涂片用甲醇固定35min。染色时，将血涂片置于用酸盐缓冲液稀释10-20倍的吉姆萨染液中，浸泡1030mino冲

10、洗时,取出用流水冲洗，待干镜检。考点41：瑞氏染色法是最经典、最常用的染色法，特别对于细胞质成分、中性颗粒等可获得很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差。考点42：血液制备涂片时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。考点43：对于一个严重贫血患者，细胞数减少，血细胞比容减低、血液较稀时，制备血涂片时需采用大血滴、大角度、快推。第二章红细胞检查考点1：红细胞是血液中数量最多的有形成分，起源于骨髓造血干细胞。考点2：网织红细胞经约48h成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命约120do考点3：衰老红细胞重要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。考点4：红细胞生理功能是通过胞内

11、的血红蛋白来实现的。红细胞有互换和携带气体的功能。考点5：血红蛋白分子是在有核红细胞、网织红细胞内形成的一种含色素蛋白质。由亚铁血红素和珠蛋白构成。考点6：手工显微镜法是用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充人血细胞计数池，在显微镜下计数一定体积内的红细胞数，经换算求出每升血液中红细胞数量。而血液分析仪法是采用电阻抗和光散射原理。考点7：红细胞计数采用手工显微镜法产生误差的因素有：血液发生凝固：稀释、充池、计数不规范；微量吸管、计数极不标缝：固有误差。考点8：成年男性红细胞计数的参考值为(45.5)1O121;成年女性为(3.55.0)10121;新生儿为(6.07.0)10121考点9：医学决定

12、红细胞计数水平高于6.81O121,应采用治疗措施；低于参考低限，为诊断贫血界线，应寻找病因；低于1.51O1271应考虑输血。考点10：新生儿由于出生前处在生理性缺氧状态，故红细胞数明显增高,较成人约增长35%,出生2周后逐渐下降，2个月婴儿约减少30%。考点11：男性红细胞在67岁时最低，随年龄增大而逐渐上升，2530岁达成高峰，30岁后随年龄增大而逐渐下降，直到.60岁尚未停止。考点12：女性红细胞随年龄增大而逐渐上升，1315岁达成高峰，随后受月经、内分泌等因素影响而逐渐下降，2135岁维持最低水平，以后随年龄增大而逐渐上升，与男性水平相称。考点13：真性红细胞增多症、良性家族性红细胞

13、增多症等能引起原发性红细胞增多。考点14：呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期1消化道肿瘤而长期不能进食等均可引起相对性红细胞增多。考点15：改良牛鲍计数板用优质厚玻璃制成。每块计数板分为2个计数池，计数池两侧各有一条支持柱，将特制的专用盖玻片覆盖其上，形成高0.1Omm的计数池。考点16：红细胞计数采用的盖玻片是专用的玻璃盖片，规定表面平整光滑，两面平整度在0.002唧以内，盖玻片规格是24mm20mm0.6mmo考点17：患者，女性，48岁，用改良牛鲍计数板计数其红细胞，中央大方格内4角及中央5个中方格内红细胞总数为300,则其红细胞计数为310121o考点18：红细胞计数时需遵循

14、一定方向逐格进行，以免反复或漏掉，对压线细胞采用数左不数右、数上不数下的原则。考点19:Hayem红细胞稀释液中，NaCI具有调节渗透压的作用。考点20:Hayem红细胞稀释液巾，Na2S04具有提高比密防止细胞粘连的作用。考点21:Hayem红细胞稀释液中，HgC12具有防腐的作用。考点22：枸椽酸钠稀释液中，枸椽酸钠具有抗凝、维持渗透压的作用。考点23：枸椽酸钠稀释液中，甲醛具有防腐和固定红细胞的作用。考点24：血液中血红蛋白以各种形式存在，涉及：氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白或其他衍生物。考点25：血液中血红蛋白采用比色法测定。考点26：血液中除硫化血红蛋白外的各种血红蛋白均可

15、被高铁弱化钾氧化为高铁血红蛋白，再和CN一结合生成稳定的棕红色复合物一氟化高铁血红蛋白。考点27：血液中除SHb外的各种Hb均可与低浓度SDS作用，生成SDS-Hb棕红色化合物，其吸取曲线波峰在538nm,波谷在50Onm,肩峰在560nm,用分光光度计测定波峰处吸光度，经换算可得到每升血液中的血红蛋白浓度。考点28：氟化高铁血红蛋白法操作简朴、显色快、结果稳定可靠、读取吸光度后可直接定值。1966年被ICSH推荐为血红蛋白测定的参考方法。考点29：氟化高铁血红蛋白测定法的致命弱点是氟化钾(KCN)试剂有剧毒，使用管理不妥可导致公害。便；试剂稳定性差；需要绘制标准曲线考点30:SDS测定法具有操作简朴、呈色稳定、准确性和精确性符合规定、无公害等优点。考点31：碱羟血红蛋白(ADH575)测定法试剂简朴，呈色稳定，无公害，吸取峰在575nm,可用氯化血红素作为标准品。考点32：异常血浆蛋白质、高脂血症、白细胞数超过30.0X109/1、脂滴等可产生浊度，干扰血红蛋白（Hb）测定。考点33：正常成年男性血红蛋白的参考范围为120-170g1o考点34：血红蛋白随年龄增长，可增高或减低，和红细胞变化相似。红细胞和血红蛋白量有日内波动，上午7时达局峰，随后下降。考点35：发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度