生化项目临床意义.docx

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1、生化项目临床意义肝功类ALP, GGT(r-GT), AST(GOT), ALT(GPT), TP, ALB , TBIL, DBIL, CHE , TBA, AFU , 5-NT, ADA, PA项目名称缩写临床意义碱性磷酸酶ALP参考值：40150U/L是监测胎盘功能状况的指标。碱性磷酸酶几乎存在于人体的各个组织中，以骨骼、肾脏和肝脏中含量较多。其病理性变化表现在：升高：阻塞性黄疸、急慢性黄疸性肝炎、肝癌、纤维性骨炎、佝偻病、骨转移癌等。降低：呆小症、维生素C缺乏症等。Y-谷氨酰转移酶GGT参考值：1150U/LGGT升高是乙醇中毒的敏感指标。丫谷氨酰氨基转移酶（y-GT）存在于肾、胰、肝

2、脏和前列腺、盲肠、脑中，血清中Y-谷氨酰转肽酶主要来源于肝、胆系统，因此，当肝胆发生疾病或损伤时，如：阻塞性黄疸、胆汁性肝硬变、胆管炎、胆囊炎时，其活性显著增高；胰腺癌、乏特壶腹癌时，其活性亦显著增高，同时饮酒、服药等亦可引起y-谷氨酰转肽酶活性升高。因此，y谷氨酰转肽酶的测定对于肝胆疾病的检测具有重要的临床意义。天门冬氨酸氨基转移酶AST参考值：W40U/L临床测定AST主要用于诊断急性心肌梗塞，肝细胞及骨骼肌疾病。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）又称谷草转氨酶（GOT）,主要存在于各组织细胞中，肝、骨胳肌和肾脏含有相似的AST量。AST在心肌细胞中较多，当心肌梗塞时，血清中AST活力增高，在

3、发病后6-12h之内显著增高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后48h达到最高值。约3-5d后恢复正常。各种肝病时AST可增高，肝病早期和慢肝增高不明显，AST/ALT比值小于1；严重肝病和肝病后期（活动性慢肝）增高，此时AST/ALT比值大于lo其它如心肌炎、肾炎及肺炎等也可使AST轻度增高。天门冬氨酸氨基转移酶主要用于诊断心肌梗塞、中毒性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。因此，天门冬氨酸氨基转移酶的测定对心脏、肝脏疾病的检测具有重要意义。丙氨酸氨基转移酶ALT参考值：W40U/LALT活性增高见于急性病毒性肝炎，骨骼肌等组织坏死等。丙氨酸氨基转移酶（ALT）又称谷丙转氨酶（GPT）,在肝脏中有

4、较高的浓度，而在肾、心、骨胳肌、胰、脾、肺脏中则含量较少。通常ALT的升高由某些与肝脏有关的疾病引起，包括：肝硬化、肝癌、病毒性或中毒性肝炎和阻塞性黄疸；ALT升高也见于广泛损伤和肌肉疾病，伴有休克、氧不足的循环衰竭，心肌梗塞和溶血性疾病。丙氨酸氨基转移酶活性的测定对以上疾病的诊断具有重要的价值。总蛋白TP参考值：6083g/L浓度升高:各种原因失水所致血液浓缩;多发性骨髓瘤等单克隆性免疫球蛋白病;系统性红斑狼疮等。浓度降低:体内水分过多,各种渠道的蛋白丢失，如肾病综合症;营养不良消耗增力口，如肿瘤;蛋白合成障碍，如肝功能受损等总蛋白降低，常伴随着白蛋白降低，常见于肝功能严重受损、烧伤、大出血

5、、肾病综合症、溃疡性结肠炎、营养不良等。合成缺陷、营养不良、蛋白质吸收障碍、蛋白质丢失综合症。总蛋白增高常见于多发性骨髓瘤、急性脱水、外伤性休克、慢性肾上腺皮质功能减退等。白蛋白ALB参考值：3554g/L高白蛋白血症偶见于脱水所致的血液浓缩;急性降低见于严重烧伤与大量出血慢性降低见于肝功能受损，结核慢性失血等。白蛋白降低，常伴随着总蛋白降低，常见于营养不良、慢性胃肠道疾病等，糖尿病、甲状腺功能亢进、高烧、外伤等可造成蛋白消耗过多，高白蛋白血症则常见于脱水或血液浓缩。总胆红素TBIL参考值:新生儿24h内150umol/L 成人:3.417.1 / mol/L降低常见于严重肝衰竭病人。总胆红素

6、增高临床上表现有黄疸，超过20.1pmol/L时有临床意义;增高到34.2nmol/L表现出黄疸体征。红细胞大量破坏、胆道阻塞、肝脏疾病，均可导致血中胆红素增高而引起黄疸。因此，总胆红素的测定对有无黄疸及黄疸深度的鉴别、肝细胞损害程度和预后的判断等具有重要的临床意义。血清总胆红素降低见于：再生障碍性贫血、慢性肾炎等。直接胆红素DBIL参考值：07.1umol/L直接胆红素测定是常用肝功能试验之一，直接胆红素增高临床上多见于肝细胞受损、肝内外胆道阻塞、代偿性肝硬化、急性黄疸肝萎缩等疾病。因此，直接胆红素的测定对于对溶血性黄疸、新生儿黄疸、肝脏疾病的的诊断具有重要的临床意义。胆碱酯酶CHE参考值：

7、4500-12000 U/L酶的活力降低常见于肝脏病及恶病质，是肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指针。胆碱酯酶的临床测定可用于有机磷杀虫剂或战争毒剂急慢性中毒的诊断。在病情严重的肝病患者中，约有五分之四的病人胆碱酯酶降低至正常的60%,危重病人可降至正常的10%,甚至完全缺乏。另外，慢性活动性肝病等均可导致胆碱酯酶活力下降，故它的测定对肝脏功能的估计和肝病的预测有一定的参考价值总胆汁酸TBA参考值：012umol/L胆汁酸的代谢紊乱可诱致许多消化系统的疾病。急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平1010()倍，甚至更高。在慢性肝炎患者中，若TBA水平超过20Rmol/L,可考虑慢性活动

8、性肝炎。当酒精性肝病发生严重肝损伤时，血清TBA明显增高，而轻、中度损伤增高不明显。血清TBA测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起TBA增高。a-L-岩藻糖昔酶AFU参考值：040U/L增高常见于肝癌，妊娠及卵巢肿瘤等血清中AFU的活性是肝癌诊断的重要指标。AFU的偏高可用于肝癌的早期诊断。腺甘脱氨酶ADA参考值：420U/LADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一；慢性溶血患者红细胞ADA活性显著升高；肿瘤患者血清及组织中ADA活性均升高；结核性脑膜炎患者CSF-AD

9、A明显升高；腺昔脱氨酶（ADA）是人体嘿吟核甘酸代谢中的重要酶类，广泛存在于多种组织中。血清中的ADA主要来自肝脏，所以肝细胞损伤或膜通透性增强，均可使血中酶活性增高，故可依据该酶活性增高或降低反映肝细胞损伤和恢复程度。5:核糖核甘酸水解酶5-NT参考值：O-lOU/Lo升高：见于肝内外胆管阻塞、肝癌和伴随循环转移的乳房切除术后的病人。5f-NT是一种特殊的磷酸单酯水解酶，能特异性地将次黄嘿吟核甘酸水解为次黄甘和磷酸。此酶广泛地分布在人体和动物的组织中，5NT经肝细胞膜进入胆汁，随之进入血清中，是检测肝胆疾病的指标之一。肝内外胆管阻塞、肝癌和伴随循环转移的乳房切除术后的病人此酶升高明显。诊断肝

10、胆疾病和肝癌5：NT较肝内其它酶类更敏感。前白蛋白PALB参考值：200-400mg/Lo升高：见于见于皮质醇、帕金森氏病、饮酒和口服避孕药等。降低：见于蛋白质营养不良（PCM）、肝功能损伤、肝硬化、恶性肿瘤、外伤及感染等。前白蛋白（甲状腺转运蛋白）是一类富含色氨酸55KDa的蛋白，由肝细胞合成，主要作用是结合与转运。前白蛋白是反映体内蛋白状态的优良指标。前白蛋白降低见于蛋白质营养不良（PCM）、肝功能损伤、肝硬化、外伤及感染。皮质醇、帕金森氏病、饮酒和口服避孕药可导致前白蛋白升高。肾功类UREA(BUN), UA, CREA ,CYS-C , B2-MG , NAG , RBPJ项目名称缩写

11、临床意义尿素UREA参考值：血清/血浆1.78.3mmol/L （尿素氮523mg/dL）浓度升高可引起三类氮质血症:肾前性氮质血症，肾性氮质血症，肾后性氮质血症.浓度降低一般见于婴儿,孕妇等，无意义.尿素氮增高可见下列三种情况：（1）肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期UREA超过9mmol/L,至尿毒症期UREA可超过20mmol/L,有助于病情的估计。（2）肾前性增高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、

12、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。（3）肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。减少：临床意义较小，偶见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。尿素浓度降低常见于：严重的肝坏死。尿酸UA参考值：155 428 umol/L血清/血浆女性140360 u mol/L,男性200480 u mol/L；尿液：W4.76mmol/24h浓度升高多见于痛风，白血病等,肾功能受损也会增高，但不作为指标;降低见于剥脱性皮炎等.尿酸增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、

13、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酎更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。尿酸减少：遗传性黄嘿吟尿症和剥脱性皮炎等。肌肝CR参考值：45-115 umol/L苦味酸法：血清/血浆女性5397umol/L,男性80115Hmol/L；尿液女性 97 177 H mol/24h,男性 124 230 u mol/24h酶法：血清/血浆女性44 - 106umol/L,男性53123 u

14、mol/L；首次晨尿：1530-15320umol/L； 24 小时尿:6.6-15.0mmol/d；肌酎浓度反应肾脏损害、尿路通畅性等肾功能，是一项比尿素尿酸更特异的肾功能指标，受饮食等因素的影响较少，与疾病严重性平行.血浆肌酎浓度反映肾脏损害、肾小球滤过率、尿路通畅性等肾功能，是一项比尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为肌肝浓度受饮食、运动、激素、蛋白质分解代谢等因素的影响较少。肾脏代偿与储备能力强，只有肾功能明显受损才使肌肝浓度升高。肌酊增高：肾病初期肌酎值常不高，直至肾实质性损害，血肌酎值才升高。其值升高35倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酎和尿素氮同时升高，提示肾

15、严重损害，如果尿素氮升高而肌酎不高常为肾外因素所致。肌酎降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。肌酎含量的测定常用于肾功能的评价。胱抑素cCYS-C参考值：01.03mg/L。升高：见于肾病综合症、肾小球滤过功能疾病、高血压病肾损害、肾移植术后功能损害、糖尿病肾病等疾病。肾小球滤过率(GFR)是检测肾功能的最直接的指标，在肾病早期就出现GFR的降低。准确的肾小球滤过率的检测能够反映肾病的进程，指导用药从而避免肾脏功能的损伤。目前，常用肌酎清除率的方法来评价肾小球滤过率。血清中的肌酎中度特异，但是灵敏度低，只有当GFR下降到50%或更低时才有显著升高。并且肌酎的升高受肌肉重量，体表面积，饮食摄入影响很大，也就是说和年龄，性别，身高都会影响肌肝量。胱抑素C (Cys-C)是一种小分子量的胱氨酸蛋白