盐酸普罗帕酮片-详细说明书与重点.docx

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1、盐酸普罗帕酮片【成分】本品主要成份为盐酸普罗帕酮。化学名称：3-苯基-1-2-3-(丙氨基)-2-羟基丙氧基-苯基-1-丙酮盐酸盐。【性状】本品为白色或类白色片。【适应症】用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速(包括伴预激综合征者)。【规格】50mg【用法用量】口服。每次24片(100200mg),每日34次。治疗量，每日618片(300900 mg),分46次服用。维持量每日612片(300600 mg),分24次服用。由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞咽，不得嚼碎。【不良反应】不良反应较少，主要者为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。此外，早期的不良反应还有头痛，头晕

2、、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。也有出现房室阻断症状。有两例在连续服用两周后出现胆汁郁积性肝损伤的报道，停药后24周各酶的活性均恢复正常。据认为这一病理变化属于过敏反应及个体因素性。在试用过程中未见肺、肝及造血系统的损害，有少数病人出现上述口干、头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应，一般都在停药后或减量后症状消失。有报道个别病人出现房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。【禁忌】无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。【注意事项】心肌严重损害者慎用。严重的心动过缓

3、，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。【孕妇及哺乳期妇女用药】在孕妇中应用的安全性和有效性尚不确定，因此仅用于药物作用对胎儿有利的情况下。尚不知该药是否存在于母乳，建议哺乳期妇女停用。【儿童用药】该药在儿童中使用的安全性和有效性尚不清楚。【老年用药】该药在老年患者中应用并无与年龄相关的副作用增加现象。但老年患者用药后可能出现血压下降。而且老年患者易发生肝、肾功能损害，因此要谨慎应用。老年患者的有效药物剂量较正常低。【药物相互作用】与奎尼丁合用可以减慢代谢过程。与局麻药合用增加中枢神经系统副作用的发生。普

4、罗帕酮可以增加血清地高辛浓度，并呈剂量依赖型。与普蔡洛尔、美托洛尔合用可以显著增加其血浆浓度和清除半衰期，而对普罗帕酮没有影响。与华法令合用时可增加华法令血药浓度和凝血酶原时间。与西咪替丁合用可使普罗帕酮血药稳态水平提高，但对其电生理参数没有影响。【药物过量】药物过量摄入后3小时症状最明显，包括低血压，嗜睡，心动过缓，房内和室内传导阻滞，偶尔发生抽搐或严重室性心律失常。【药理毒理】本品属于I c类（即直接作用于细胞膜）的抗心律失常药。在离体动物心肌的实验结果指出，0.51从g/min时可降低收缩期的去极化作用，因而延长传导，动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长，并可提高心肌细胞阈电位，明显

5、减少心肌的自发兴奋性。它既作用于心房、心室（主要影响浦金野纤维，对心肌的影响较小），也作用于兴奋的形成及传导。临床资料表明，治疗剂量（口服300 mg及静注30 mg）时可降低心肌的应激性，作用持久，PQ及QRS均增加，延长心房及房室结的有效不应期，它对各种类型的实验性心律失常均有对抗作用。抗心律失常作用与其膜稳定作用及竞争性P阻断作用有关。它尚有微弱的钙拮抗作用（比维拉帕米弱100倍），尚有轻度的抑制心肌作用，增加末期舒张压，减少博出量，其作用均与用药的剂量成正比。它还有轻度的降压和戒慢心率作用。离体实验表明普罗帕酮能松弛冠状动脉及支气管平滑肌。它具有与普鲁卡因相似的局部麻醉作用。大鼠口服按

6、体重每天180 - 360 mg/kg(成人推荐用药最大剂量的1224倍)六个月后发生肾功能异常，肾小管和间质可见炎症和非炎症性反应。长期给予大鼠19倍成人推荐最大用量时可发现肝脂肪变性。【药代动力学】口服后自胃肠道吸收良好，服后23小时抗心律失常作用达峰效，作用可持续8小时以上，其生物利用度呈剂量依赖性，如100 mg普罗帕酮3.4%,而300 mg的生物利用度为10.6%,本品与血浆蛋白结合率高，达93%,剂量增加，生物利用度还会提高。肝功能下降也会增加药物的生物利用度，严重肝功能损害时普罗帕酮的清除戒慢。普罗帕酮的药代动力学曲线为非线性。该药半衰期为3.54小时。本品经肾脏排泄，主要为代谢产物，小部分(1%)为原形物。不能经过透析排出。【贮藏】遮光，密封保存。