关于推动甘南州公立医院高质量发展的实施方案.docx

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1、州政力、发（2023）42号甘南藏族自治州人民政府办公室印发关于推动甘南州公立医院高质发展的实施方案的通知各县市人民政府，州政府有关部门、单位，省属驻州有关单位：关于推动甘南州公立医院高质量发展的实施方案已经2023年5月7日州政府第10次常务会议研究同意，现印发给你们，请结合各自实际，认真抓好贯彻落实。甘南藏族自治州人民政府办公室2023年5月16日（此件公开发布）关于推动甘南州公立医院高质，发展的实施方案根据国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见省政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见和全国深化医改工作电视电话会议、全省深化医改工作领导小组会议精神，遵循“稳妥推进、务求实效、

2、量力而行”的总体思路，着力解决公立医院高质量发展各个环节的“堵点”、“难点”，结合我州实际，现制定本实施方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会，习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述、对甘肃重要讲话和指示精神，全面落实中央和省委、省政府决策部署，坚持以人民健康为中心，立足新发展阶段、贯彻新发展理念、融入新发展格局，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中藏西医并重，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，推动全州公立医院高质量发展。二、总体目标以建立健全现代医院管理制度为目标，针对我州公

3、立医院在体系、技术、模式、管理等方面的瓶颈，优化体系链条和服务链条，力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康甘南提供有力保障。其中，州人民医院持续巩固发展三级医院建设标准，二级以上公立医院医疗服务能力持续提升，逐步提高三、四级手术占比、医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例、人员支出占业务支出比例，门诊患者满意度、住院患者满意度、员工满意度稳步提升。三、重点任务（一）加强公立医院高质量发展服务体系建设

4、1 .积极推进优质医疗资源提质增效。加强县域内胸痛、创伤、卒中、危重孕产妇、新生儿急救中心建设力度，积极开展疑难危重症诊断治疗技术攻关，开展前沿医学科技创新研究和成果转化，培养高层次医学人才。针对死亡率、外转率高的病种，加强学科建设，加大人才引进力度，提升诊治能力，减少跨州、跨省就医。积极争取布局建设州级中藏医药传承创新中心，推动优质中藏医资源扩容和均衡布局，与省级区域医疗中心深入协作，提升区域医疗救治能力。（责任单位：州卫生健康委、州委编办、州发改委、州教育局、州财政局、州人社局、州国资委、州医保局）2 .加强高质量紧密型医联体建设。充分发挥专科（技术）联盟牵头单位作用，科学配置医疗资源，明

5、确成员责任，畅通转诊渠道，实现同质化服务。争取实现联盟覆盖的250N个县级分级诊疗病种全部在县级成员单位诊治；30种大病80%的患者在县级成员单位诊治；联盟内部90%的诊疗、检查在县级成员单位完成，落实质控工作督导，与牵头医院实现同质化服务。做好高血压、糖尿病、严重精神障碍、慢性阻塞性肺疾病患者的基本医疗和公共卫生服务，统筹负责居民预防、治疗、康复、护理、健康促进等一体化、连续性医疗服务。加强综合医院公共卫生科建设，搭建紧密型防治结合、公共卫生医师与临床医师柔性流动平台，提升临床医师公共卫生服务能力。全面推行公立中藏医院改革，建立州县两级中藏医医院医联体，充分发挥中藏医药在治未病、疾病治疗和疾

6、病康复中的重要作用。（责任单位：州卫生健康委、州医保局、州发改委）3 .强化高质量县域医共体建设。按照县乡一体化、乡村一体化原则，积极推进夏河县国家级紧密型县域医共体建设，优先选择碌曲县开展试点，建设以县级医院为龙头的紧密型县域医共体，落实基层首诊，开展成效评估和动态监管。继续开展三级医院对口帮扶县级医院，逐步使县级医院服务能力达到三级医院水平。建立县域医防融合机制，加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合，推进建立疾控机构、医疗机构、基层医疗卫生机构共同参与的慢性病防、治、管、教“四位一体”医防融合服务模式，做实公共卫生服务。加强县级医院对基层医疗卫生机构的统筹管理和技术指导，提高

7、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高县域就诊率。（责任单位：州卫生健康委、州委编办、州医保局）4 .构建重大疫情救治体系。完善州、县市疾病预防控制机构功能定位，构建重大疫情救治体系，州人民医院和各县综合医院建设相对独立的传染病病区，激活疾控机构运行活力，探索建立保障与激励相结合的运行新机制。强化疾病预防控制中心技术指导、人员培训、督导评价等职能，加强公共卫生机构人才队伍建设，健全公共卫生医师制度，完善人才评价机制。加强医院业务培训和监督检查，持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力。（责任单位：州卫生健康委、州发改委、州教育局、州科技局、州财政局、州人社局）（二）加快公

8、立医院高质量发展技术模式创新5 .加强临床专科建设。充分发挥省级重点专科的引领辐射作用，推动我州优质医疗资源扩容。扩大县级急需薄弱学科建设范围和覆盖面，以重点专科和薄弱学科建设为抓手，提升县域诊疗能力。持续改进医疗质量管理体系和标准体系，提高不同地区、不同级别公立医院之间医疗服务同质化水平。推动落实甘南州中藏医药重点专科建设项目，启动实施甘南州名中藏医评选工作，协调推进中藏医药事业产业融合发展。实现全州每个县市有1所二级甲等中藏医院目标。（责任单位：州发改委、州卫生健康委、州医保局）6 .推进医学技术创新。鼓励和支持医疗机构、科研单位、院校积极开展基础和临床研究，推动医学技术创新研、学、产一体

9、化。推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等的产出。强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事件应对的支撑作用。推动科技成果转化，所获收益主要用于对作出重要贡献的人员给予奖励。建立多学科交叉的中藏西医结合临床研究体系，围绕癌症、心脑血管疾病、糖尿病、老年痴呆等难治性疾病，制定一批符合甘南特色诊疗方案，开展中藏西医协同攻关。（责任单位：州卫生健康委、州发改委、州财政局、州科技局）7,推进医疗服务模式创新。建立健全多学科诊疗模式，优化日间诊疗模式，开展日间手术比例逐年提高。推进老年护理服务，开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊,规范“互联网+药学服务”，开展精准用药服

10、务。进一步推进分时段预约诊疗和集中预约检查检验服务，完善“互联网+”医疗在线支付工作，改善结算模式，开展诊间（床旁）结算。建设院前医疗急救云平台，推进“互联网+院前医疗服务创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。推广中藏医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式。（责任单位：州卫生健康委、州医保局、州发改委按职责分工负责）8 .强化信息化支撑作用。促进区域医疗信息服务协同共享,将检查检验报告跨医院有序开放，满足多终端原始资料调阅、共享、互认等应用需求。推进州、县、乡远程影像、心电、超声等远程诊断应用，实现二级以上医院、中医院、妇幼保健院检查检验结果互认全

11、覆盖。加快甘南州全民健康信息平台项目建设，积极争取“甘南州卫生健康系统互联网+医疗健康信息化建设项目”和“甘南州人民医院智慧医院建设和县域紧密型医共体建设项目”实施，加快消除全州卫生健康系统“信息堡垒”和“信息孤岛”现象。加强州县远程医疗服务,推动县乡两级公立医疗机构远程医学信息平台全覆盖，并向村一级延伸。卓尼县试点开展智慧远程医疗，县、乡两级推行5G+We1ink+远程医疗，推进远程窥镜、远程查房、远程探视应用。推进“互联网+医疗健康”向纵深发展，持续提升“互联网+医疗健康”便民惠民服务水平。加强对涉及国家利益、公共安全、患者隐私、商业秘密等重要信息的保护，防止数据滥用和隐私泄露。（责任单位

12、：州卫生健康委、州医保局、州工信局）（三）健全公立医院高质量发展运营管理体系9 .加强医院科学管理。全面落实中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法等法律法规，为提升医院治理能力和水平提供法治保障，推动医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统融合。医院要成立运用管理委员会，整合业务资源系统，完善制度建设，提升运营管理效益和投入产出效率。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。（责任单位：州卫生健康

13、委、州医保局、州市场监管局）10 .加强全面预算管理。医院成立全面预算管理委员会，负责审议预算管理重大问题和事项。三级医院必须设立总会计师，主抓全面预算管理工作。全面预算编制要覆盖医院所有经济活动，要将各类收入、支出、成本费用、筹资投资、资产配置、政府采购等全部纳入预算管理，实现总预算与各分项预算平衡，加强预算刚性约束。健全“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制，促进资源有效分配和使用。定期公开医院相关财务信息，主动接受监督。业务主管部门要对医院预算的合法性、真实性、完整性进行审核并综合平衡。（责任单位：州卫生健康委、州财政局

14、、州审计局）11 .完善内部控制制度。医院党组织要发挥在内部控制建设中的领导作用，医院主要负责人是内部控制建设的首要责任人。建立与医院治理体系和治理能力相适应的权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的内部控制体系，围绕重点领域、重要事项、关键岗位，开展风险评估和内部控制评价，定期编制内部控制和评价报告，促进依法依规办事，保障资金资产安全和使用有效，推进廉政建设。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。探索推广医院后勤“一站式”服务。（责任单位：州卫生健康委、州财政局、州审计局）12 .优化绩效评价体系。坚持和强化公益性导向，扎实推动公立医院绩效考核，将公立医院绩效考核作为改进医院

15、管理的重要抓手，促进医院高质量发展。持续优化绩效考核指标体系，充分应用绩效考核结果，与选拔任用领导、财政补助、评优评先、医保相关政策调整等直接挂钩。建立完善医联体（医共体）绩效考核制度，强化分工协作，促进资源共享，发挥技术辐射，提高基层服务能力和居民健康水平。（责任单位：州卫生健康委、州委编办、州财政局、州人社局、州医保局）（四）加强公立医院高质量发展人力资源保障13 .改革人事管理制度。落实公立医院人员编制标准，建立动态调整机制，加强编制统筹调剂，优先保障公立医院编制需求。探索开展县域内卫生专业技术人才“县管乡（村）用落实高层次和急需紧缺人才引进相关办法，公立医院在各自空编范围内引进高层次和

16、急需紧缺人才不受10%预留编制要求，先调入后入编。对符合条件的公益二类医疗卫生单位逐步实行编制备案制管理，对编制内外人员待遇统筹考虑。落实岗位管理和全员聘用制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。增加护士配备量，逐步使公立医院医护比总体达到1：2左右。（责任单位：州委编办、州人社局、州卫生健康委）14 .改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”和优化事业单位绩效工资管理等有关要求，允许医院合理确定薪酬和绩效工资水平并动态调整，提高绩效工资在个人收入中的比重，绩效工资中用于激励的比例原则上不低于绩效工资总量的60%。允许医院在绩效工资内自主设立项目，建立符合医疗行业特点、主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，充分考虑技术水平、疑难系数、工作质量、患者满意度等，以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，充