肿瘤医院护理应急预案汇编附各种相关流程图.docx

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1、护理应急预案市肿瘤医院第一部分危重患者护理应急预案一、患者突发猝死的护理应急预案二、患者发生休克的护理应急预案三、患者发生消化道大出血的护理应急预案四、患者发生脑疝的护理应急预案五、气管插管患者意外脱管的护理应急预案第二部分重点环节护理应急预案一、患者用药护理应急预案（一）发生用药错误护理应急预案（二）药物引起过敏性休克护理应急预案（三）患者发生用药不良反应护理应急预案（四）患者发生输液反应护理应急预案（五）患者发生化疗药液外渗护理应急预案二、患者发生输血反应护理应急预案三、发生治疗错误护理应急预案四、发生标本错误护理应急预案五、围手术期护理应急预案第三部分护理安全管理应急预案一、患者发生猝死

2、的护理应急预案二、患者发生误吸护理应急预案三、患者自杀的护理应急预案四、患者发生坠床/摔倒的护理应急预案第四部分 意外情况护理应急预案一、停水和突然停水护理应急预案二、泛水的护理应急预案三、停电和突然停电护理应急预案四、使用呼吸机过程中突遇停电的应急预案及程序五、火灾护理应急预案六、重大意外伤害事故护理应急预案七、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序八、吸痰过程中中心吸痰装置出现故障的应急预案及程序九、突发车祸时的应急预案及程序十、烫伤或烧伤患者的应急预案及程序十一、紧急状态下护理人员调配预案十二、护理人员发生针刺伤时的应急预案及程序第五部分手术室突发事件的护理应急预案及程序一、手术

3、中突然停电的应急预案及程序二、手术室接受成批突发事件伤员的应急预案及程序三、手术中患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序第六部分供应室突发事件应急预案及程序一、高压蒸汽灭菌器故障应急预案及程序二、供应室停电、停水、停汽应急预案及程序第一部分危重患者护理应急预案、患者突然发生猝死的应急预案及程序【应急预案】1 .发现患者猝死后，立即进行抢救，并通知值班医生、护士长，夜间还要通知总值班，必要时逐级通知上级领导。2 .通知家属。3 .向院总值班或医务处汇报情况及抢救结果。4 .如患者抢救无效，等家属到院后，再通知将尸体送太平间。5 .做好抢救记录及护理记录。6 .抢救过程中要注意对同室患者进行保护。【

4、程序】二、患者发生休克的护理应急预案【应急预案】1、 发现患者休克时，立即通知医生，并选择粗大血管，开通静脉通路，遵医嘱补液或合理使用抗生素。2、 给予氧气吸入。3、 严密观察生命体征、神志、口唇颜色及末梢循环情况，注意保暖。4、 按医嘱正确留取血、尿标本并及时送检。5、 根据血压情况调节输液滴速。6、 安慰患者及家属，做好心理护理。7、 抢救完毕，准确及时记录抢救经过。【程序】三、患者发生消化道大出血的护理应急预案【应急预案】1、发现患者发生消化道大出血时，头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道畅。2、立即通知医生，床边备吸引器，抢救药品及物品，积极配合抢救。3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予

5、止血药物及维持有效循环血量。4、给予氧气吸入。5、安慰患者及家属，减轻患者的心理负担。6、嘱患者绝对卧床休息，协助漱口，清理污染的衣物，保持床单元清洁。7、认真做好护理记录，加强巡视，密切注意有无再出血。UiI、患者发生脑疝的护理应急预案3、4、5、氧气吸入、并保持呼吸道通畅。6、观察患者呕吐情况,床边备吸引器。【应急预案】1、发现患者有脑疝先兆症时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧。2、患者烦躁时，可行保护性约束，防止坠床。立即通知主管医生，并配合抢救，迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予脱水剂。严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准

6、备。7、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等。8、头部放置冰袋或冰巾1 -9、认真做好护理记录，加强巡视及交班。五、气管插管患者意外脱管护理应急预案【应急预案】1 .立即通知值班医生。2 .立即准备抢救物品及药物。3 .清醒患者做好解释工作，以取得配合，并采取相应安全措施。尤其对于烦躁患者。4 .对突然出现遇到气管插管或气套套管滑脱患者，值班护理人员应立即保持患者气道通畅，如取仰面抬颌法、吸痰等，密切观察患者的呼吸、面色、意识等情况，必要时行简易呼吸机人工呼吸。5 .立即与有关科室联系：麻醉科、头颈科等，准备好无菌气管插管或气管套管，尽快

7、重新建立人工气道。6若气管切开已超过三天，瘦道已经形成时，可直接插入新的无菌气管套管，妥善固定气管插管导管。7遒匠喔处羊串者加物治泞8 .护理人员将g管蕨落经过/患者生命体征准确记录于护理记录单中。9 .告知患者家属。【程序】第二部分重点环节护理应急预案一、用药护理应急预案（一）患者用药错误护理应急预案【应急预案】L一旦发现用药错误，立即停止用药，如为输液患者迅速更换输液皮条及输液药物，保留未用完的药液备案。2 .如发生过敏性休克患者启动过敏性休克应急预案。3 .迅速报告医生，如有不良反应立即对症处理，把用药错误的损害降至最低。4 .同时安慰患者及家属，减少焦虑及对立情绪。5 .按要求填写不良

8、事件上报表。6 .值班护士加强对病人巡视及病情观察，做好记录。【程序】（-）药物引起过敏性休克护理应急预案【应急预案】1 .患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2,立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素lmg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。3 .氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4 .迅速建立静脉通路。5,发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6 .患者未脱离危险前不宜搬动。7 .通知家属，汇报护士长。8

9、 .在规定时间内及时、准确地记录抢救过程。【程序】立即停用此药平卧一遵医嘱皮下注射肾上腺素f备好气管插管，气管切开用物一给氧建立静脉通道f遵医嘱给药f心脏骤停行心肺复苏f密切观察病情变化f汇报护士长一通知家属记录抢救过程（三）药物不良反应应急预案与程序【应急预案】1 . 一旦发现患者出现药物不良反应，积极采取措施，立即汇报值班医生并做出判断。2 .如发现可能与用药有关的严重不良反应如过敏性休克时，立即启动过敏性休克的应急预案。3 .密切观察病情并做好记录，按医嘱对症处理。4 .及时汇报科室科主任和护士长，并对患者做好解释工作。5 .按要求填写药物不良反应报告单，并做好上报。【程序】家药品监督管

10、理局国家药品不良反应监测中右附:药物不良反应监测报告程序卫生部市卫生局有关临床药品不良监测机构即填写药物不良反应报告单交药剂、医务科（四）患者发生输液反应护理应急预案【应急预案】1 .患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2 .同时报告医生并遵医嘱给药。3 .情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4 .建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5 .发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。6 .保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。【程序】（五）患者发生化疗药液外渗护

11、理应急预案【应急预案】1.2.应立即停止化疗药物的输注，可保留针头，接注射器，抽吸滴于皮下组织药液，然后拔除针头。发现化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病区护士长。3 .利多卡因5ml+地塞米松2ml进行局封。4 .外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期加强观察，防止冻伤。5 .避免患者局部受压，可用50%硫酸镁湿敷。【程序】二、患者发生输血反应护理应急预案【应急预案】L患者发生输血反应时，立即停止输血，换输液器、输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。值班护士密切观察病情变化并做好记录，同时安慰患者及家属，减少其焦虑的情绪。2.值班护士立即汇报医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3,输

12、血反应较重的患者，做好抢救药品及物品的准备，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4,按要求填写输血反应报告单，上报感染科及护理部。5 ,保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。6 .值班护士加强对病人的巡视及病情观察，做好抢救记录。【程序】三、发生治疗错误护理应急预案【应急预案】1、发现治疗错误，立即停止治疗。及时报告科主任、护士长。报告医生。2、观察患者生命体征，出现异常，配合医生抢救。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、准确记录患者生命体征、抢救过程。5、妥善保管与差错有关的记录、检查报告、药品、物品、器械，以备查。【程序】【应急预案】1、发现标本错误，立即通知送标本的人员，追回错

13、误标本。2、报告床位医生，报告科主任、护士长。3、通知临床检验。检验科发现通知科室。追回不正确报告。4、向患者道歉、解释，得到患者同意，重新采集标本。5、填写不良事件登记表，上报护理部。【程序】五、围手术期护理应急预案【应急预案】1、发现患者出现病情变化，立即通知值班医生。2、立即准备好抢救物品及药物，遵医嘱实施各项抢救护理措施。3、出现呼吸、心跳骤停，行心肺复苏。4、发生术后出血，观察伤口渗血、引流液情况，遵医嘱应用止血药，必要时准备第二次手术。5、通知患者家属。6、及时、准确、客观记录抢救过程。7、某些重大抢救及时通知医务处、总值班、护士长等逐级汇报。【程序】第三部分护理安全管理应急预案一

14、、发生患者猝死时护理应急预案应急预案】1、发现患者猝死后，立即进行抢救，并通知值班医生、护士长，夜间还要通知总值班，必要时逐级通知上级领导。2、 通知家属。3、 向院总值班或医务处汇报情况及抢救结果。4、 如患者抢救无效，等家属到院后，再通知将尸体送太平间。5、 做好抢救记录及护理记录。6、 抢救过程中要注意对同室患者进行保护。【程序】二、患者发生误吸时护理应急预案【应急预案】1 .当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位、头低足高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出,并同时通知医生。2 .及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3 .监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绡、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采取简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4 .遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和药品。5 .报告护士长，通知家属，协助医师，向家属交待病情。6 .做好护理记录。【程序】三、患者自杀护理应急预案【应急预案】1 .发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。2 .检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。3 .告知家属24小时监护，不得离开。4 .详细交接班，密切注意患者心理变化，准确