脂肪肝危害大如何正确服用保肝抗炎药.docx

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1、脂肪肝危害大,如何正确服用保肝抗炎药目录目录1引子11 .什么是脂肪肝脂肪肝的危害22 .脂肪肝如何消除23 ,心血管疾病的临床症状24 .临床上，一般用什么药物？ 35 . “ABCDE 方案” 56 .为什么脂肪肝患者吃保肝药物一定要注意疗程57,保肝药何时用、怎么用？ 56.1 保肝药是什么，如何发挥保肝作用？ 66.2 .在什么情况下推荐使用保肝药？ 76.3 保肝药使用应遵循什么样的原则？ 86.4 .保肝药的使用的其他注意事项96.4.1. 保肝药的推荐用药周期为多久？ 96.4.2. 保肝药能不能长期应用，会不会对身体造成严重损害？ 98.脂肪肝患者该如何正确用药98.1. 要点

2、98.2. 轻度脂肪肝108.3. 中度脂肪肝108.4. 肝功异常的脂肪肝108.5. 脂肪肝的辅助药物10引子随着老龄化时代的到来，心血管疾病已成为威胁老年人群身体健康与生命安全的重要疾病。心血管疾病是医学界的疑难杂症，致死率较高，因此需要长期服用药物治疗。老年群体如何做好心血管安全合理用药呢？恰逢全国安全用药月，安安网邀请到广东药科大学何冰教授为大家科普老年心血管安全用药。L什么是脂肪肝脂肪肝的危害1、由于酗酒，可以并发酒精性依赖、酒精性胰腺炎、周围神经炎、酒精性肝炎、肝硬化。2、营养过剩型脂肪肝，可造成肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、痛风、胆结石等症状。3、营养不良性脂肪肝，它

3、常常与慢性消耗性疾病并存，如结核病、溃疡性结肠炎。4、妊娠期急性脂肪肝常合并肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症等。2.脂肪肝如何消除1）首先从脂肪肝产生的原因，那么脂肪肝产生的原因，首先就是脂肪的食物的摄入过多，导致在肝细胞里面堆积过多2）第二个原因就是肝脏肝细胞本身，对脂肪的分解代谢有问题，导致肝细胞内的脂肪堆积过多3）第三个方面的原因，就是不运动，或者运动很少那么通过从病因，要从三个方面来消除脂肪肝1）如果是营养过剩，脂肪摄入过多这种原因引起的脂肪肝，那么首先就应该，少吃那种含脂肪脂质比较高的食物，比如猪肉动物类的红肉白肉这些，包括一些动物的内脏，这些都是含脂肪和胆固醇比较高，多吃蔬菜水果

4、这些东西，那么脂质代谢本身有问题的这类人，肯定要服用一些，调节脂肪代谢的这种药物，降血脂的药物，减少体内脂肪的堆积2）如果是脂肪消耗过少的这类人，应该增加运动，还有一些茶叶，降血脂的包括一些，中药也可以降血脂，比如说决明子、荷叶这些，都可以降血脂，当然泡茶喝，通过这种方式来降低血脂消除脂肪肝。3 .心血管疾病的临床症状有看过上期文章的朋友们应该了解过心血管疾病的症状，心血管疾病的常见临床症状如心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压等，上节课何冰教授已为我们讲过高血压，这次来学习学习冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）吧。冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻

5、塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，通常简称为“冠心病”。冠心病最常见的症状就是因体力活动、情绪激动、寒冷等因素诱发的突然发作的心前区疼痛，疼痛的性质可以分为阵发性、压榨样、针扎样的疼痛，也可能表现出憋闷感、难以描述的不适等感觉。疼痛可能从胸骨后或者心前区开始放射到其他的部位，持续数分钟左右，可以及时的休息或含服用速效救心丸或硝酸甘油来缓解。这种心绞痛称为稳定型心绞痛。胸痛可能会在安静状态下或者夜间出现，疼痛会逐渐加剧，性质变频，持续时间延长，这种心绞痛称为不稳定型心绞痛。如果含速效救心丸不能缓解症状的话，很有可能是发生了急性心肌梗死，这个时候可能会伴随着出汗、发热、恶心、呕吐、晕厥等

6、感觉出现，应及时就医。4 .临床上，一般用什么药物？最简单也是最主要的治疗冠心病方法就是药物治疗，也是人们在得病以后经常会用到的方法之一，现在治疗冠心病的药物很多，需要根据具体情况合理用药,才会有更好的效果。下面给大家介绍的是稳定型心绞痛的药物治疗，包括两方面：缓解症状并改善缺血的药物（见表1）,以及预防心肌梗死并改善预后的药物（见表2）。表1稳定型心绞痛的药物治疗一缓解症状并改善缺血的药物药物作用特点/适应症/用法用量B受体阻断剂如无禁忌证，应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。用药后要求静息心率降至55-60次；严重心纹痛患着如无心动过缓，可降至50次/分。能够降低心肌梗死后稳定型心绞痛患着死

7、亡和再梗死风险。优先使用选择性B受体阻断剂，如美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔。禁忌证：伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱或支气管哮喘发作。美托洛尔的用法用量:普通制剂25-50mg/次,2-3次/日,或100mg/次，2次/日,缓释剂95T90mg/次，1次/日，控释剂次Omg/日,早晨顿服。硝酸酯类药物首选抗心肌缺的血管扩张剂。可使心率加快。常联合负性心率药物如b受体阻断剂或非二氢毗咤类CCB（如地尔硫卓）治疗慢性稳定型心绞痛。舌下含服硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药，0. 25-0. 5mg/次，每5分钟服1次，直至症状缓解，15分钟内含服最大剂量不超过1. 5mg,症状

8、不改善，立即就医。硝酸异山梨酯5-lOnig/次，舌下含化，2-5分钟见效，作用维持2-3小时。单硝酸异山梨酯不适宜治疗心绞痛急性发作，而适于慢性长期治疗。为减少耐药性的发生，长期使用硝酸酯类药物应该采用偏心给药，保证每天8-12小时的无硝酸酯或低硝酸酯浓度时间。钙通道阻滞剂(CCB)二氢毗咤类(包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平)：长效硝苯地平(缓、控释制剂)。适宜联合b受体阻断剂用于伴有高血压的心绞痛患者。氨氯地平半衰期长，可作为1次/日使用的抗心绞痛和降压药。非二氢吐噬类(包括维拉帕米、地尔硫卓)：常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者，也可作为对b受体阻断剂有禁忌患者的替代治疗。变异型

9、心绞痛CCB是首选药物。硝苯地平用法用量：冠脉痉挛者可20-30晒/次，3-4次/日，单次最大剂量30mg,最大剂量120mg/日。速效救心丸成分：川号、冰片。行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。用法用量：含服，4-6粒/次，3次/日；急性发作时1075粒/次。症状不改善，立即就医。复方丹参滴丸 成分：丹参、三七、冰片。 气滞血瘀所致的胸痹、胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛。 用法用量：口服或舌下含服，10丸/次，3次/日，4周为1个疗程，或遵医嘱。 症状不改善，立即就医。表2稳定型心绞痛的药物治疗一预防心肌梗死并改善预后的药物药物作用特点/适应症/用法

10、用量阿司匹林慢性稳定型心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的发生风险，所有冠心病患者如无用药禁忌均应服用。冠心病二级预防时，阿司匹林肠溶片的最佳剂量范围为75-150mg/Ho不能耐受者，可改用氯哦格雷替代。氯毗格雷 属于P2Y12受体阻断剂，是无活性的前药。主要与阿司匹林联合用于急性冠状动脉综合征患者(包括支架植入后)的抗血小板治疗，预防动脉粥样硬化软斑块破裂造成的血栓栓塞事件。 常用维持剂量为75mg/Bo 不宜与奥美拉嘤、艾司奥美拉啜合用。替格瑞洛 为新型P2Y12受体阻断剂，直接具有抗血小板活性。 与氯毗格雷相比，其特点为起效快、抗血小板作用强且可逆。 常用量50

11、-lOOmg/次，2次/日。 既往有脑出血病史患者禁用。他汀类药物以降低总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为主，具有降血脂、保护血管内皮细胞功能、稳定粥样斑块、抗炎、免疫调节等作用。 能有效降低TC和LDL-C水平，减少心血管事件。 建议冠心病患者LDL-C的目标值应1. 8mmol/Lo 应用时应注意监测氨基转移酶及肌酸激酶(CK)等生化指标。 辛伐他汀用法用量：口服，用于高胆固醇血症，初始剂量10-20mg/次，晚间顿服；用于心血管事件高危人群推荐初始剂量20-40mg/次，晚间顿服。阿法他汀用法用量：口服，用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症，初始剂量10mg/日。B受

12、体阻断剂心肌梗死后患者长期接受b受体阻断剂（美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛）二级预防，B受体阻断剂可降低相对死亡率。1.1 “ABCDE 方案”冠心病二级预防的“ABCDE方案”：A阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）P 受体阻断剂（最好要控制剂量）C一控制胆固醇和戒烟D控制饮食和糖尿病E-健康教育和运动。正确的用药，合理饮食和运动，能够缓解疾病，预防疾病向着严重的方向发展。1.2 什么脂肪肝患者吃保肝药物一定要注意疗程脂肪肝患者吃保肝药物一定要注意疗程的原因如下：因为脂肪肝的痊愈的时间有一个时间段，一般来讲，脂肪肝的恢复是比较偏缓慢的，体内脂质的代谢，肝功能的恢复，需要时间。一般来讲，

13、可能在数个月到一年左右，有些患者可能会更慢一些，一到两年的时间才能恢复。如果服药时间太短，达不到脂肪肝痊愈的目标就停药了，就会导致脂肪肝长期迁延不愈，也会导致脂肪肝的肝脏纤维化、肝硬化，所以，为了避免这种情况的发生，过短服药、过长时间服药，都是不可取的。1.3 肝药何时用 怎么用？肝脏作为人体最大的腺体，是最重要的器官之一，具有复杂且重要的生理功能。肝脏的新陈代谢非常活跃，不仅参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化与分解，还参与激素转化和药物解毒等。肝脏分泌的胆汁，能促进脂肪的消化和吸收。止匕外，肝还具有吞噬、防御以及胚胎时期造血等重要功能，因此肝脏被誉为人体的“大管家”。肝脏虽然功

14、能强大，但它也容易遭受病毒、药物、酒精、不良生活方式等危险因素的损害，最终造成病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、酒精性肝病(ALD)、药物性肝病、自身免疫性肝病(AILD)等肝脏炎症。当肝脏出现病变时，对因治疗难以快速逆转肝脏损伤，因此，需要使用保肝药物治疗.。那保肝药到底是什么？如何对肝脏进行保护？适用人群有哪些？用药原则是什么？我们来谈谈如何科学规范地使用保肝药。7.1 保肝药是什么，如何发挥保肝作用？抗炎保肝药是指改善肝脏功能、促进肝脏细胞再生和/或增强肝脏解毒功能等作用的药物。不同类型的保肝药作用机理存在差异，各有特点，但总体来说都是通过调节肝脏的不同生理功能，来达到减轻病

15、理性肝损害，改善受损肝细胞功能的目的。在选择保肝药时，有哪些常用的保肝药可供选择？目前临床上常用的保肝药物有五大类：抗炎类药物：代表药物为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。该类药物可针对炎症通路，广泛抑制各种病因介导的炎症反应，减轻肝脏的病理损害，改善受损的肝细胞功能。(2)肝细胞膜修复保护剂：代表药物为多烯磷脂酰胆碱。该类药物可以对已受破坏的肝细胞进行生理修复，从而促进肝细胞再生，并将中性脂肪和胆固醇转化为容易代谢的形式。同时还具有减少氧化应激与脂质过氧化，抑制肝细胞凋亡，降低炎症反应，从多个方面保护肝细胞免受损害。解毒类药物：代表药物为谷胱甘肽(GSH)、N乙酰半胱氨酸(NA