实验诊断学：《诊断学II》教学大纲.docx

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1、浙江大学城市学院诊断学IO课程教学大纲课程号304406课程名称中文名：诊断学II英文名：DiagnosticsII课程性质口公共基础必修课口素质教育选修课回核心课程必修课口专业方向选修课口专业教育机动课程选修课学分2.0周学时2.()主要适用专业临床医学先修课程人体解剖学，生理学，病理学，病理生理学一、教学目的与任务（-）教学目的通过本课程的教学使学生掌握常用临床实验室检验的种类、原理、目的、结果及临床意义分析。以检验结果的临床应用为目的，使学生掌握合理的选择实验室检查项目及运用检查结果，通过检查结果所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料，进行全面系统的综合分析，来判断健康状况及指导

2、临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估等。为进一步学习其他临床专业课程及今后的工作奠定基础。（-）教学环节和学时分配本课程的教学环节主要有：以实验诊断学理论教学为主要内容。总学时：32其中理论学时：32实践学时：0二、教学内容与基本要求（-）绪论（理论2学时）1.教学内容（1）实验诊断学的基本概念、主要内容和应用范围。（2）标本的采集与处理。（3）实验诊断的临床应用与评价。（4）实验诊断学的现状及进展。2.基本要求（1）掌握实验诊断的定义，诊断性实验的选择与评价，以临床思维方式应用实验诊断项目。（2）熟悉实验诊断学的定义及工作范围。（3）了解实验诊断学发展现状及未来。3 .重点与难点（1）重点

3、实验诊断的定义，诊断性实验的选择与评价。（2）难点以临床思维方式应用实验诊断项目。（二）血液一般检测（理论6学时）4 .教学内容（1）红细胞常规检查：红细胞计数、血红蛋白测定；红细胞比容及红细胞有关参数；红细胞分布宽度；网织红细胞；红细胞沉降率。（2）白细胞常规检查：白细胞计数及分类计数的测定及临床意义。（3）血小板常规检查：血小板数量及相关指标的测定及临床意义。（4）全血细胞分析：全血细胞检测的分析及临床应用。（5）溶血性贫血的检查。5 .基本要求（1）掌握红细胞计数和血红蛋白测定及临床意义；白细胞计数和分类计数及临床意义；血小板数量及相关指标的测定及临床意义。溶血性贫血的检查。（2）熟悉网

4、织红细胞计数及意义；红细胞比容及红细胞有关参数；红细胞分布宽度；红细胞沉降率；血小板数量及相关指标的测定及临床意义;（3）了解自动血细胞分析的概况，血细胞检测的分析及临床应用。3.重点与难点（1）重点红细胞计数和血红蛋白测定及临床意义；白细胞计数和分类计数及临床意义。血小板计数及临床意义。（2）难点溶血性贫血的检查，血液一般检查结果的综合分析。（三）骨髓细胞学检测（理论4学时）1.教学内容（1）骨髓细胞形态学检查的临床意义、适应症、禁忌症。（2）血细胞发育过程中形态学演变的一般规律（3）骨髓检查标本的获取、制片、染色。（4）骨髓细胞形态学检查内容、方法、结果的临床解释、正常骨髓检查结果。常用化

5、学（过氧化物酶、中性粒细胞碱性磷酸酶、糖元染色、氯乙酸ASD蔡酚酯酶、a一醋酸蔡酚酯酶+氢化钠抑制实验、红细胞内外铁染色）结果解释及临床意义。（5）常用血细胞免疫分型（粒、红、巨、淋）及白血病染色体改变的结果及临床解释。（6）骨髓细胞形态学、细胞化学、细胞免疫学、细胞遗传学的临床检查。2.基本要求（1）掌握血细胞发育过程中形态学演变的一般规律；掌握骨髓检查内容、方法，常用细胞化学（过氧化物酶、中性粒细胞碱性磷酸酶、糖元染色、氯乙酸ASD蔡酚酯酶、a一醋酸蔡酚酯酶+氢化钠抑制实验、红细胞内外铁染色）结果解释及临床意义。（2）熟悉骨髓检查的适应症、禁忌症；熟悉正常骨髓检查结果。（3） 了解骨髓形态

6、学和常用细胞遗传学异常的结果解释临床意义。（4） 了解骨髓血细胞生长、发育过程及正常血细胞的形态学特点；了解常见血细胞免疫分型（粒、红、巨、淋）。3.重点与难点（1）重点骨髓检查检查内容、方法、常用细胞化学（过氧化物酶、中性粒细胞碱性磷酸酶、糖元染色、氯乙酸AS-D蔡酚酯酶、己一醋酸茶酚酯酶+氟化钠抑制试验、红细胞内外铁染色）结果解释及临床意义；血细胞发育过程中形态学演变的一般规律；（2）难点骨髓血细胞生长、发育过程及正常血细胞的形态学特点，常用血细胞免疫分型（粒、红、巨、淋）、骨髓形态学和细胞遗传学异常的结果解释临床意义。（四）出血、血栓与止血检测（理论4学时）1 .教学内容（1）正常的止血

7、、凝血机制、抗凝系统、纤维蛋白溶解系统。（2）止血、凝血障碍性疾病的原因：血管因素、血小板因素、凝血因子及凝血异常、抗凝及纤维蛋白溶解等。（3）临床常用的实验室相关检查及临床意义：a）一期止血相关检查：出血时间（BT）、VWF、血小板计数、血块收缩实验（CRT）,血小板聚集试验。b）二期止血相关检查：活化部分凝血活酶时间（APTT）,试管法凝血时间（CT）血浆凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）.血浆凝血酶时间（TT）.纤维蛋白原测定、凝血因子测定。C）抗凝物质测定：狼疮抗凝物质测定、抗凝血酶测定d）纤维蛋白溶解检测：纤维蛋白（原）降解产物测定（FDP）、D二聚体测定（D-dimer

8、）,3P试验。(4)一期、二期止血缺陷及纤维蛋白溶解综合症的检测项目的选择及应用。(5)出血性疾病和血栓性疾病的实验诊断项目的选择和应用。(6)D1C实验室诊断。(7)抗栓与溶栓治疗的监测。2 .基本要求(1)掌握止血与凝血障碍常用的实验室相关检查和临床意义；掌握出血性和血栓性疾病常用实验室检查的选用原则。(2)熟悉引起出血与凝血障碍的常见原因；熟悉D1C实验室检测项目；熟悉抗栓和溶栓治疗的检测项目。3 .重点与难点(1)重点止血与凝血障碍常用的实验室相关检查和临床意义。(2)难点一期、二期止血缺陷及纤维蛋白溶解综合症的检测项目的选择及应用。(五)肾功能、血糖及尿液检测(理论4学时)4 .教学

9、内容(1)不同检查的尿液标本的采集方法：晨尿、随机尿、24小时尿、清洁中断尿。(2)尿液常规检查：一般性状、显微镜检查(红细胞、白细胞、脓细胞、沉渣等)，生化检查(蛋白、糖、胆红素与尿胆原)。(3)肾小球功能检查：肌肝、尿素、尿酸(4)肾小管功能检查：02-微球蛋白(5)血糖及代谢产物检查：血糖、糖化血红蛋白5 .基本要求(1)掌握小便常规检查各项指标变化的临床意义；不同检查的小便标本的采集方法；掌握肾小球功能检查的方法及临床意义。(2)熟悉肾小管功能常规检查的方法及临床意义。(3)掌握血糖和糖化血红蛋白检查的临床意义。6 .重点与难点(1)重点小便常规检查各项指标变化的临床意义；不同检查的小

10、便标本的采集方法;掌握肾小球功能检查的方法及临床意义。血糖检查的临床意义。(2)难点肾小管功能检查的方法及临床意义。（六）肝功能检测（理论4学时）1.教学内容（1）蛋白质代谢功能的检查。（2）胆红素代谢功能的检查。（3）酶学检查。（4）肝功能及肝病实验室检查的选择原则，肝功及肝病的实验室检查正常值、临床意义。2 .基本要求（1）掌握常用肝功及肝病的实验室检查正常值、临床意义。掌握粪便检查的临床意义。（2）熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的项目及选择原则。熟悉OB试验方法及意义。3 .重点与难点（1）重点常用肝功及肝病的实验室检查正常值、临床意义。（2）难点常用肝功及肝病的实验室检测项目的选择和应

11、用。（七）排泄物、分泌物、浆膜腔液和脑脊液检测（理论4学时）4 .教学内容（1）粪便标本的采集。（2）粪便一般性状检查及其临床意义；生化及免疫学方面的检查及其细菌学检查。（3）粪便检查的临床意义；OB试验方法及意义.（4）阴道分泌物样本采集、一般检查及临床意义。（5）浆膜腔及浆膜腔积液的定义。（6）浆膜腔积液分类和发生机理。（7）浆膜腔积液检查项目。（8）常见渗出液的特点。（9）渗出液与漏出液的鉴别。（10）诊断路径。（11）脑脊液检查的适应症和禁忌症，标本采集和送检。（12）脑脊液检查的内容：一般性状；化学检查；显微镜检查和细胞学检查。（13）常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。5 .基本要求（1

12、）掌握浆膜腔积液的检查项目及渗出液与漏出液的鉴别诊断；掌握脑脊液检查的临床意义，常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。(2) 了解浆膜腔积液分类和发生机理。6 .重点与难点(1)重点浆膜腔积液的检查项目及渗出液与漏出液的鉴别诊断。(2)难点浆膜腔积液分类和发生机理。(八)临床免疫学检测(理论3学时)7 .教学内容(1)体液免疫检查：血清免疫球蛋白检测、血清补体检测。(2)细胞免疫检测。(3)肿瘤标志物检测。(4)移植及其他免疫检测。8 .基本要求(1)掌握血清免疫球蛋白检测、血清补体检测、细胞免疫检测、肿瘤标志物检测的临床意义。(2)熟悉免疫学检查的临床应用。9 .重点与难点(1)重点血清免疫球蛋白检

13、测、血清补体检测、细胞免疫检测、肿瘤标志物检测的临床意义。(2)难点免疫学检查的临床应用。(九)临床病原体检查(理论1学时)1 .教学内容(1)临床病原体检查的标本采集、运送和检查方法。(自学)(2)细菌耐药性检查。(自学)(3)临床感染常见病原体检查项目和临床应用。(自学)(4)乙型病毒性肝炎血清标志物。(5)医院感染常见病原体检查项目和临床意义。(自学)(6)性传播性疾病病原体检查项目和临床意义。(自学)2 .基本要求(1)掌握乙型肝炎血清标志物的临床意义。(2) 了解临床感染、医院感染、性传播性疾病病原体检查项目和临床意义。3 .重点与难点（1）重点乙型肝炎血清标志物的临床意义。（2）难点细菌耐药性检查。三、学时分配表序号名称教学时数课后作业形式及要求理论学时实践学时（一）绪论2复习思考题(-)血液一般检查、溶贫检查6（三）骨髓细胞学检查4（四）血栓与止血检查4（五）肾功能、血糖和尿液检查4（六）肝功能检查4（七）排泄物、分泌物、浆膜腔液和脑脊液检查4（八）临床免疫学检查3（九）临床病原体检查1合计32四、推荐教材与参考书目推荐教材：诊断学第8版，陈文彬、潘祥林主审，万学红、卢雪峰主编（十二五规划教材），人民卫生出版社，2013年3月参考书目：实验诊断学（七年制使用），王鸿利主编，人民卫生出版社。执笔人（签字日期：分院教学院长（签字）:系（教研室）主任（签字）：