慢性病管理半年小结.docx

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1、20*年慢性病及精神病工作总结在各领导的支持下海则庙卫生院加强慢病预防控治工作力度，充分履行慢病预防控治职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20*上半年工作情况汇总如下：一、人口基本情况户籍总人口8292人，在村常住4136人。其中：65岁以上户籍人口数935,在村常住,620人35岁以上户籍人口数4016,在村常住,3019人18岁以上户籍人口数5891,在村常住,4065人15岁以上户籍人口数6502,在村常住,4078人二、慢性病及严重精神障碍管理基本情况（一）高血压病防治管理实行门诊高血压病登记制度，35岁以上居民首诊测血压614人次，筛查54人次；本院继续建立居民健康档案的同

2、时按照高血压规范管理要求，对高血压患者进行了随访评估和健康体检，填写高血压患者随访服务记录表和健康体检表。高血压患者累计建档636份，累计死亡65人（其中本年度新增34人,死亡4人本年度管理572人），目前在管568人，规范管理人数490,规范管理率86.27%。随访1377人次：其中门诊216人次，家庭785人次，电话376人次。血压控制人数501,血压控制率90.76虬对199人进行了分类干预。对随访过程中的特殊患者转诊15人次。（二）、糖尿病登记管理实行门诊糖尿病登记制度，35岁以上居民测血糖83人次，筛查29人次；本院继续建立居民健康档案的同时按照糖尿病规范管理要求，对糖尿病患者进行了

3、随访评估和健康体检，填写糖尿病患者随访服务记录表和健康体检表。糖尿病患者累计建档173份，累计死亡29人（其中本年度新增13人，死亡1人本年度管145人），目前在管144人，上半年随访345人次：其中门诊45人次，家庭186人次，电话114人次。血糖控制人数118,血糖控制率81.94%o对45人进行了分类干预，对随访过程中的特殊患者转诊2人次。O（三）精神病登记管理20*年本院在建立居民健康档案的同时对严重精神障碍建立专项档案，严重精神障碍患者累计建档52份，累计死亡3人（其中本年度新增1人，死亡0人本年度管理49人），目前在管49人,住院2人。上半年随访98人次，其中门诊3人次，家庭67人

4、次，电话49,病情稳定47人，住院2人，稳定率96%,对0人进行了分类干预，对筛查过程中的特殊患者转诊1人次。严重精神障碍患者家属护理教育培训班1期，近70人参加了此次培训班。三、慢性病及严重精神障碍患者体检：慢性病暂未统计，精神病体检21人。其中高血压未统计人。糖尿病未统计人。精神病21人慢病宣传：宣传与日常随访、体检相结合通过宣传使辖区居民对慢性病及重性精神疾病等的预防与治疗有了极大的认识，以保证辖区群众的健康。四、村医培训：半年举办1次，参加村医6人次，主要传达上级领导的意见，将慢性病及重性精神疾病防治管理工作落到实处，村医积极参与，协助乡卫生院更好的完成这项工作。五、村医督导：共1次，督导6家村卫生室。对存在问题提出整改建议。六、虽然工作有了一定的成果，但还有很多地方做的不够，宣传力度不够，群众认识有待提高，在县疾控中心领导的指引下在下一年的工作中有信心将这项工作做好。卫生院20*年6月30日