有什么方法可以延长自体动静脉内瘘的使用寿命？.docx

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有什么方法可以延长自体动静脉内痿的使用寿命?【答】自体动静脉内疹中位生存时间为3年。据相关研究显示：动静脉内痿建立至首次穿刺时间在3个月至6个月的患者具有显著延长内痿使用寿命，而对于超过6个月的患者并无更多的获益。维持性血液透析患者动静脉内痿使用寿命与红细胞比容、甘油三酯、血小板、C反应蛋白、年龄、痿口直径、内疹血流量、透析低血压发生率、糖尿病、感染、血栓等有关。延长自体动静脉内痿使用寿命的方法：(1)针对异常凝血功能的患者手术前应做彩色多普勒超声检查，可获得动静脉管径和血流参数，探查血管的通畅程度。(2)糖尿病肾病患者血管壁增厚、管壁硬化、头静脉很细，可嘱患者每天扎止血带锻炼，使静脉扩张充盈。(3)尽量减少穿刺失败率，避免因过早穿刺导致使用静脉的动脉化程度不够，穿刺处血管壁易形成狭窄和血栓。(4)适当延长内痿的首次穿刺时间，可延迟内疹功能不良的发生。(5)低血压是导致内疹失去功能的重要因素，应严密观察血压，出现低血压时及时补充血容量，严防长时间低血压导致内痿失去功能。因此，维持血压稳定有利于内痿功能的保护。(6)透析前彻底清洗内疹手臂，透析结束当日穿刺部位避免接触水，保持局部清洁干燥，用无菌敷料或创可贴覆盖12小时以上，以防感染。(7)穿刺处出现血肿可以立即进行冷敷，24小时后判断未继续出血后可进行热敷并涂擦喜辽妥乳膏。