每次透析治疗中需要注意什么？.docx

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1、每次透析治疗中需要注意什么?【答】初始透析阶段又称诱导透析阶段，采用多次短时透析，逐渐过渡。首次透析时间在2小时左右，连续进行3次治疗，以后再逐渐增加到34小时。透析血流速度一般会随透析次数增加，从首次透析150200m1min,缓慢增加至患者能耐受的血流量并相对固定。经过12周诱导透析可进入维持性规律透析(每周3次为宜)。治疗过程中如有恶心、呕吐，头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛、冒冷汗，皮肤痒，腹痛，背痛等不适反应，应及时告诉医务人员，以尽快给予处理。不推荐患者在透析过程中饮水、进食，特别是大量进食及进食粗硬食物，因为：(1)卧位进食或饮水，容易使食物或水呛入气管而发生呛咳、窒息，也容易造成消

2、化道食物反流而发生窒息。(2)透析体位及管路会对进食带来妨碍，食物中如含有果核、骨头等可能会损伤患者。(3)进食时体位转动，身体活动度大，可能会牵拉透析管路，造成针头或管路脱落，引起血肿和大量血液丢失。(4)最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统，导致大脑等重要器官血液灌注不足，产生头昏、心慌等低血压症状。因此，进食、饮水最好在透析前或透析后。如无法控制需要饮水，最好使用有量度的水杯，以便计算在透析中的饮水量，在透析后能更好地计算实际脱水量。若患者出现了饥饿感，建议进食适量含糖食物及碳水化合物，以预防低血糖的发生。在透析过程中，内痿患者应避免内痿侧肢体过度活动,以免穿刺针头损伤血管内

3、膜，引起血肿或造成穿刺针滑脱。置管患者应保持置管处肢体的相对固定，避免血流量不足造成机器报警。住院患者在透析过程中尽量避免静脉输血、止血药、脂肪乳、抗生素。透析中输血、止血药、脂肪乳容易导致体外循环凝血。透析过程输抗生素，抗生素分子量若小于透析膜孔，会导致部分抗生素被透析清除，药效降低。透析过程中应避免皮下注射及肌内注射。透析过程使用抗凝剂，患者全身肝素化，皮下注射及肌内注射易导致皮下血肿形成。由于透析时间比较长，患者可以采用音乐疗法缓解紧张情绪：音乐治疗是运用音乐特性，通过音乐对人的影响，协助个人在疾病治疗过程中达到生理、心理情绪的整合,并通过和谐的节奏刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使患者在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方法。音乐能提高患者的生理和心理健康水平，提高患者的认知能力、社交能力，缓解躯体和精神痛苦。国内外研究表明，患者倾听温馨舒缓的音乐，能缓解交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄情绪、放松心情的效果。在透析过程中，内痿患者可以做下肢简单的活动，置管患者可以阅读书籍、报刊等，以悠闲、轻松的方式度过透析过程。