维生素 C、维生素 B6等药品配伍禁忌、临床应用及注意事项.docx

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1、维生素Cx维生素B6等药品配伍禁忌、临床应用及注意事项多种微量元素是占生物体总质量OO1%以下，且为锌、铜、镒、硒、氟、碘、澳、铁等生物体所必需的一些元素。微量元素是人体基本的组成部分，具有广泛的生物活性，可能参与包括恶性肿瘤的发生、加速创伤愈合、抗炎和抗氧化、维持机体系统功能等病理生理过程。硒、铁、铝、锌、碘等参与恶性肿瘤的发生及治疗；铝、锌可阻断体内致癌因素亚硝酸铉的合成；肿瘤患者治疗过程中补充锌，能有效降低放化疗引起的黏膜损伤、嗅觉障碍的发生率；铜、镒和硒均是机体内重要蛋白的核心基团，参与了机体的损伤修复，是决定烧伤恢复顺利与否的关键因素；硒、镒、铭、碘等对代谢过程也有直接影响,均能增强

2、创伤组织的再生能力，促进创伤的愈合。健康人摄入均衡膳食可获得充足微量元素，当其缺乏或比例失调时，影响机体的正常代谢和功能，甚至引起组织结构改变而导致疾病。I微量元素i2014年澳大利亚肠外与肠内菅养学会(AUSPEN)共识2016欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)共识2019年美国肠外与肠内营养学会(ASPEN)共识锌50-100mo13.26.5mg3861mo12.54.0mg39-100mo12.56.5mg锢58mo1317-508g4.79.6mo10.30.6mg4.79.6mo1300610ge0.751.25mo160100g0.20.8mo11663IJg0.251.25m

3、o120100g铉1mo155g1.11.8mo160100g1.01.8mo155100g铁20mo11.1mg可能不足17.9mo11mg1.01.2mg建议补铁者珞0.20.3mo11015g可能不足无推荐0.20.3mo11015g铝0.2mo119g可能不足无推荐无推荐硕1mo1126g0.51.2mo170150g0.51.2mo170-150g（建议补碘者）多种微量元素注射液可以提供铁、锌、铜、镒、钻、氟、碘、硒、钥、铭等多种人体微量元素，是肠外营养中微量元素的主要来源。其说明书适应证为微量元素补充剂，适用于需肠外营养的患者，目前广泛应用于临床，对危重症的抢救和患者康复发挥了较重

4、要的作用。用法用量为40m1配制稀释液，必须加入至少250m1的0.9%氯化钠、500m15%-70%葡萄糖液体中；IOin1配制稀释液加入500m1复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液中，静滴时间68小时。加入配制肠外复合营养液时，应当充分验证成分间的配伍相容性。临床上在对多种微量元素注射液进行处方点评时，发现由于多种微量元素注射液含有铁、锌、钾、钙、倍等多种金属离子，药物作用及生理功能特殊，导致与其他药物配伍存在诸多禁忌。药物反应抗菌药物与头抱味车注射液、头抱理后钠注射液、头抱哌用钠注射液混合，颜色未改变，有紫状物产生O与头抱曲松M注射液混合，出现淡黄色变色现象。维生素C注射液将多种微元素和维生

5、素C同时加入5%葡葡糖溶液中，溶液立即变成了黑色.使用注射器抽取0.5m1维生素C注射液后再抽取0.5m1多种微元素注射液，注射器内药液变成了黑黄色，薛3Omin无改变.维生素B6注射液将多种微量元素和维生素B6同时加入5%葡与糖溶液中，溶液立即变成了黄色。用注射器抽取多种微元素0.5m1,再抽取维生素B60.5m1时，注射器内药液立即变成了深黄色，除3Omin无改变。丙氨酰谷氯酸氨注射液丙氨酸谷氨酰胺注射液与多种徽元素注射液混合配制变为浅绿色，无沉淀或浑浊O使加注射器抽取0.5m1丙氨酸谷氨酰胺注射液后再抽取0.5m1多种微元素注射液，注射器内药液立即变成了浅绿色，无沉淀及紫状物，好3Omi

6、n无改变。黛方氨基酸注射液多种微量元素注射液与复方氨基酸注射液(15-HBC)配伍，药液籁色加变深Z复方氨基酸注射液(3AA)配伍，药液出现混浊现象，呈淡绿色。与震方氨基酸注射液(18AA-2)配伍，药液出现凝色变化，呈淡黑色.注意：虽然说明书上指出多种微量元素可作为翼方氨基酸注射液的添加剂，但为了保证其稳定性，宜选择用葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉输注。注射用12种复合维生素将多种微元素注射液与注射用12种簸合维生素同时加入5%葡萄糖溶液中，溶液立即变成深黄色。用注射器抽取多种微元素注射液，再抽取注射用12种震合维生素，注射相内药液立即变成了黄褐色，接近黑色，经摇晃后不消失，除24h后液体颜

7、色仍未恢震正常。西咪替丁两药混合后立即变成浅绿色，经摇晃后不消失，铮置24h不溶解，且液体酸色无改变。三硝酸腺昔二铺注射液用无苗注射器抽取多种微元素注射液2m1,再抽取三硝酸朦昔二铺注射液2m1与之混合，注射器内立即出现浅绿色混浊物，辞24h后豌色无改变。注射用果糖、门冬氨酸御注射液用20m1注射器先抽取门冬氨酸钾注射液IOm1,再抽取多种微元素注射液IOm1,发现注射器内的液体立即变成浅诋色，反之同样看到注射器内液体由透明澄清立即变为浅蓝色，再将浅色溶液加入到注射用果糖中摇晃溶解后发现溶液颜色明显加深，形成蓝色溶液。滓托拉理钠两药接触后立即出现白色紫状物，后，液体变为淡红色，但白色紫状物不消

8、失。盐酸精氨酸注射液用20m1注射器先抽取盐酸精氨酸注射液5g,再抽取多种微元素IOm1结果发现药液由无色变为浅蓝色，反之同样发现药液变为浅蓝色。中成药与黄黄注射液混合，药液变黑色.与血必净注射液混合，药液变褐色。与热毒宁注射液混合，药液变褐色。与血栓通注射液混合，药液变墨绿色。注意事项1）多种微量元素具有高渗透压和低pH,未稀释不能输注。2）药物的使用必须以患者临床和生化检查结果为依据，长期使用时注意监测各微量元素的指标。3）有肾脏或肝脏功能障碍或患有良性胆汁淤积症的患者应注意调整药物剂量。4）微量元素代谢障碍的患者应谨慎使用。5）对于反复输血的患者需警惕铁元素超标。6）由于多种微量元素注射液中各组份较复杂，与多种药品配伍时容易产生配伍禁忌反应，如果需要连续输注，用0.9%氯化钠溶液或葡萄糖注射液冲净原输液管中的药物，再输入另外一种药物，以免两种药物直接作用，产生混浊和沉淀。