账户变更申请表.docx

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账户变更申请表广东联合电子服务股份有限公司:(客户名称)因原因,现需对原有账户作如下变更(粤通卡卡号详见附注):原客户资料(1-4项必填):1、客户名称:2、证件号码:3、账号名称:4、银行账号:开户银行变更后客户资料(1-4项根据实际情况选填):口1、客户名称:2、证件类型证件号码:口3、账户名称:口4、银行账号:开户银行将(原银行账号)已持有的粤通卡张(大写),转移到(新银行账号),并清楚了解所转移卡片的保证金随卡转移,如因账户变更产生的账务等一切纠纷,一概由我司负责承担。特申请办理上述业务的1、2、3、4项(选择办理的打不办理的打X)。本次手续特委托(身份证号:)代为办理,请贵司给予协助办理为盼。特此证明!附注:粤通卡卡号列表:客户盖章(签名):日期:

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