铜冶炼企业能耗限额监察现场核查表.docx

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铜冶炼企业能耗限额监察现场核查表企业名称（盖章）企业联系人职称/职务联系电话电子邮箱监察机构名称监察人员、职务及联系方式一、企业生产、能源统计台账和报表现场核查情况二、企业生产、能源计量台账和制度现场核查情况三、企业装备和节能设施现场核查情况四、企业能源管理现场核查情况（含企业能源管理体系建设、淘汰落后制度执行、建立节能目标责任制、开展能效水平对标达标活动等情况）五、现场核查结论及建议企业负责人签字：现场监察人员签字：监察组长签字：