2022《膳食模式与疾病研究》学习报告.docx

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1、膳食模式与疾病研究人体必需的多种营养素必须从膳食中获得。人类的食物种类繁多，任何一种食物都至少能提供三种必需营养素，但任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素，均衡的营养是健康饮食和健康的基本前提。现在有儿童青少年患有高血压、糖尿病、高脂血症、肝病等慢性病。慢性病低龄化的趋势逐渐严重。造成这种状况的原因是多方面的，多数研究表明不合理、不科学、不健康的饮食是最重要的因素。而地中海饮食(Mediterranean diet, MD)作为最健康的饮食模式之一，它对长期困扰人类健康的各种慢性病起到了很好的改善作用，但相应的机制并不完全清楚。本文综述了地中海饮食的特征性食物组成，探讨了地中海饮食在

2、改善心血管疾病、神经退行性疾病、癌症、糖尿病等方面的应用，并总结了其在国内外的研究进展，为地中海饮食的进一步应用和推广奠定基础。一、地中海饮食概述地中海位于亚洲、欧洲、非洲之间，东西约长4000千米，南北最宽处约1800千米。其沿岸有20多个国家，大多数为欧洲国家。地中海饮食一词起源于1970年，它不仅反映了 20世纪70年代围绕着地中海沿岸国家的主要饮食模式，而且还是一种独特的生活方式。二、地中海饮食的特色(-)橄榄油地中海国家橄榄油占世界产量的95%以上，由于地中海饮食的普及，橄榄油的生产扩大到加拿大、美国、南非、日本和澳大利亚等国家。地中海地区的人们,尤其是意大利和希腊，主要使用橄榄油，

3、虽然地中海地区冠心病的发病率很低，但拥有并不比其他地区低的脂肪摄入量。基于以上原因，地中海饮食在营养学领域备受关注，很多研究表明，橄榄油在地中海饮食中占主导地位。橄榄油是MD主要的食用脂肪来源，一般建议选用特级初榨橄榄油来烹饪食物。Donat。等人发现MD和美国的饮食方式总脂肪摄入量非常接近，不同的是橄榄油作为食用脂肪的主要来源，MD中单不饱和脂肪酸的比例很高，对心血管疾病的防治具有潜在作用。美国心脏病协会也建议使用单不饱和脂肪和多不饱和脂肪代替饱和脂肪酸和反式脂肪酸来预防疾病。橄榄油被认为对保护心脏和改善神经退行性疾病很重要。（二）全谷物、蔬菜及水果MD建议广泛使用全谷物、蔬菜及水果类食物，

4、其中一个原因是燕麦片、面包等全谷物食物富含膳食纤维和其他生物活性成分。大量数据表明饮食中增加全谷物的摄入量，有助于降低心血管疾病、2型糖尿病等慢性疾病患病的风险。欧洲心脏病学会强烈认同使用水果和蔬菜来降低患心血管疾病风险这一建议。水果和蔬菜的益处在于能减少总热量摄入，提供更多的维生素。（三）鱼类、海鲜及其他除日常必需摄入的食物外，MD也建议适量摄入鱼类、海鲜、红酒等食物。大量分析表明，鱼类或海鲜贡献了来自海洋性来源的W-3脂肪酸，在改善老年人认知衰退，降低心血管疾病发病率及死亡率方面具有潜在价值。许多临床数据表明，因为红酒中含有多酚化合物等复杂植物化学物质，因此红酒对心脏有保护作用三、地中海饮

5、食模式与疾病研究（-）国外研究1 ,心血管疾病MD中的膳食纤维、维生素、矿物质、抗氧化剂、木酚素、植物留醇等活性成分可以促进人体内糖和脂的代谢，加速降解，每天摄入三份全谷物食品可降低29%的心血管患病风险，从而有效预防心血管疾病。MD富含可溶性纤维和植物留醇，人体内的低密度脂蛋白胆固醇含量与可溶性纤维的摄入量成反比，可溶性纤维摄入越多，人体内的低密度脂蛋白胆固醇含量越高，易诱发心血管疾病，不利于身心健康发展。可溶性纤维在人体消化道内形成胶状类物质，与身体内的胆固醇结合后会影响机体对胆固醇的吸收，MD中谷物、蔬菜、水果食品的摄入可作用于脂质中间体，避免动脉粥样硬化，促进心血管健康。Giannin

6、i等用青春期的儿童作为研究对象，纳入36例患高胆固醇血症的青春期前儿童作为干预组，鼓励他们坚持MD,干预前3天由医生和营养学家对其制定相应的饮食计划,6个月后测量生长发育参数和血脂,干预12个月后进行随访,测量生长发育参数、代谢指标及颈动脉内膜厚度，结果显示，地中海饮食能有效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，从而降低心血管疾病的风险。可见，地中海饮食不仅适合成年人，也适合儿童。2 .神经退行性疾病根据2003至2013年的调查显示，美国75到84岁的老年痴呆症患病率上升T 21%,每十万人口中，85岁及以上群体分别约有4000名女性和3200名男性死于痴呆症。MD富含不饱和脂肪酸，作为老年性疾病的

7、饮食模式，在改善认知能力减退、认知功能障碍、痴呆症等方面具有潜在作用。借助系统性的分析结果，Yasmine等考察了 6项MD对整体认知功能影响的横断面研究，发现其中3项研究显示MD与认知之间存在相关性，尽管非地中海地区的横断面研究和队列研究的结果不同，但地中海地区的队列研究和随机对照试验都证实了 MD对认知功能有积极影响，当然有必要进行进一步的研究，以确认MD与观察到的不同人群之间的差异。通过对纽约市2258例非精神病患者进行MD依从性评分研究发现，MD依从性最高组别的患者风险只有60%,低于其他组别，证实了 MD降低了痴呆症风险的可能性，MD依从性与痴呆症的发生风险负相关，与发病年龄正相关。

8、3 .癌症MD饮食是一种均衡饮食，具有明显的积极作用，部分原因是其富含抗氧化剂含量高的食物。大量摄入水果、蔬菜和豆类是地中海饮食的主要特点之一，其次还在于适量的鱼类食物摄入，其中含有足够的n-3长链多不饱和脂肪酸。能够降低活性氧的产生。虽然癌症被认为是一种与年龄相关的疾病，但其也逐渐在年轻个体中较为常见。MD中的膳食纤维等活性成分都参与到人体的免疫调节机制，从而效预防和治疗结肠癌。膳食纤维在肠道消化产生的丁酸、丙酸和醋酸等可以参与到结肠癌的预防过程中，丁酸促进正常结肠细胞的增值、分化和结肠癌细胞的凋亡。经科学研究表明，用麦熬喂食患有结肠癌的大鼠后其体内的结肠癌细胞明显减少。MD中的膳食纤维可以

9、稀释粪便中的二次胆汁酸，避免胆汁酸与结肠黏膜的长时间接触，抑制结肠上皮癌细胞增殖。据在意大利4个不同区域的医院进行的案例研究显示，坚持地中海饮食可以将膀胱癌的风险降低近35虹案例研究表明，通过地中海饮食模式，多种机制对包括前列腺癌在内的多种癌症起到保护作用，此外，综合意大利和希腊的两项病例对照研究也指出，长期坚持MD可能为感染肝炎病毒患者有用。4 .糖尿病糖尿病患者对饮食要求较高，健康饮食可以预防糖尿病的发生，流行病学研究发现MD有助于降低糖尿病的发病率。MD中丰富的膳食纤维和较难被人体消化吸收的抗性淀粉可以促进结肠微生物菌群的代谢，短链脂肪酸和丁酸盐的含量随之增加，刺激了外周胰岛素，促进了血

10、糖的降解。MD的抗氧化性抑制了人体内的氧化应激反应，调节血糖水平，从而间接降低糖尿病的发病率。Salassalvado等在418例有高血管疾病风险的非糖尿病病人中进行了随机对照试验，平均为期4年，干预组由营养学家制定干预方案，对干预组病人实施地中海饮食，对照组给予低脂饮食,结果显示干预组糖尿病发生率比对照组降低52%,因而认为MD能有效降低糖尿病的发生率。另有病例对照研究纳入463名22岁-44岁怀孕5周到28周的孕妇为研究对象，其中包含263名健康孕妇及200例患有妊娠期糖尿病的孕妇，结果表明严格坚持地中海饮食能降低妊娠期糖尿病发生的风险。(-)国内研究MD对多种慢性病具有良好的防治作用，在

11、我国的研究领域也不断被拓展。但国内关于MD的研究较少，相关报道最早出现在2006年，目前仅就MD对部分疾病展开研究，2015年龙炸等对2型糖尿病病人进行随机分组，干预组给予MD护理指导,对照组给于2型糖尿病传统饮食指导,分别在第3个月末及第6个月末对两组病人各项检测指标进行观察,结果显示地中海饮食模式能较好地控制2型糖尿病病人的空腹血糖、餐后2h血糖。曹卫娟等对20名单纯性肥胖患者进行研究，并进行了为期一周的MD,结果发现患者进行MD后不易致胰岛素抵抗对血糖影响小.可防止体重增加以及代谢病的发生。地中海饮食相比其他饮食优势之一在于橄榄油是其重要组成部分，其中含有70180%与胰岛素抵抗有关的单

12、不饱和脂肪酸，因此，地中海饮食能很好地控制血糖，但对于是否能有效控制其他疾病在我国则需进步研究证实。四、结论本次分析发现高依从性的地中海饮食对降低慢性病病症的发生有积极作用，具有较好的临床价值。地中海饮食之所以可以有效的降低慢性病的发病率，可能与以下方面有关系：首先，W)可以吸收更高总量的植物蛋白质及优质蛋白，优质蛋白的氨基酸组成模式与人体蛋白质相似，易于消化，吸收更好，不仅能很好的满足人体的口常所需还可以改善大脑功能，提高脑力劳动者的大脑功能和记忆力。另外，优质蛋白质的摄入减少了动物油脂、高胆固醇食物的摄入，减少人体内饱和脂肪酸的摄入，对心脑血管有保护作用。其次，抗氧化剂作用，MD每日膳食纤

13、维摄入较多，促进胃肠动力，有助于改善胃肠道功能，调整菌群，且有地中海饮食习惯的人群大部分有饮用红酒的习惯，红酒含有黄酮等强效的抗氧化物成分对机体抗衰老、延缓氧化具有重要意义。微量营养元素，MD因其特殊的膳食结构和食材原料的新鲜度，含有大量的维生素，这类抗氧化剂和类胡萝卜素，这类元素可以抵抗对机体细胞的损害，延缓衰老，减轻机体炎症反应，该类抗氧化剂是防治心血管疾病的重要的部分。加之MD凭借着加工简单、就地取材、应季蔬菜等特殊烹饪方式，在保持食材本味的同时减少味精和盐的摄入，还尽可能的避免了微量元素和抗氧化剂的流失。低饱和脂肪，MD使用橄榄油和植物油代替黄油等富含饱和脂肪酸、胆固醇的动物油脂，橄榄油不仅能降低体内胆固醇的水平，还能降低血糖、血压水平，对消化性溃疡及癌症也有一定的防御作用，因MD饱和脂肪酸的摄入量低于日常饮食，不饱和脂肪酸摄入量较高，不饱和脂肪酸的摄入不仅对老年群体的心脑血管具有较好的保护作用，同时还能降低高血脂、血液粘稠、脂肪肝、脂肪性栓塞等风险。从发病机制来看，地中海饮食在减缓慢性病病症的发生发展中起着重要作用。MD作为一种可持续的、健康的饮食模式对降低慢性病患者的风险、发病率和死亡率具有潜在的贡献。同时在健康人群中，MD也被证明是一种健康的饮食选择。