出院后营养管理.docx

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1、出院后营养管理临床上，大多数存在营养风险或营养不良的外科病人无法在较短的住院期间内完全改善其营养状况，部分病人出院时营养不良问题甚至较入院时更为严峻。加强胃肠手术病人出院后的营养管理对存在营养风险或营养不良的病人，除了住院期间给予合理的营养治疗外，出院后应继续给予合理的营养治疗以增加病人能量和蛋白质摄入并进行定期随访和监测。胃肠手术后出院病人的病情一般较为稳定，大多能经口进食，但通常没有恢复至正常饮食或摄入量不能满足目标能量和蛋白质需要量。ONS可以加强食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素含量，提供均衡的营养素以满足机体对营养物质的需求。目前ONS已被国内外指南推荐为外科病

2、人出院后首选的营养治疗方式。剂量至少为400600kca1d,建议餐间服用。QNS持续时间根据病人的营养状况和后续治疗情况而定，对于营养状况差、术后接受放、化疗的病人，建议治疗期间应给予包括ONS的相应的营养治疗，同时应监测病人的营养状况以及营养治疗的疗效。对于需要营养治疗的出院病人，若ONS耐受性较差或无法满足营养需求时,可选择HEN满足能量和蛋白质需求对需要短期（4周）家庭肠内营养（homeentera1nutrition,HEN）病人，首选鼻胃管或鼻肠管进行喂养；但对吞咽困难等需长期HEN病人，应行胃或空肠造口置管（PEG/J）实施HEN,该方式虽然为有创操作，但并发症较少，且病人更易耐受，有更高的生活质量。当HEN无法实施或无法提供充足的能量和蛋白质时，应选择家庭肠外营养(homeparentera1nutrition,HPN)进行营养治疗。