口腔科乳牙早失诊疗规范乳牙滞留诊疗规范多生牙诊疗规范.docx

《口腔科乳牙早失诊疗规范乳牙滞留诊疗规范多生牙诊疗规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔科乳牙早失诊疗规范乳牙滞留诊疗规范多生牙诊疗规范.docx（3页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、口腔科诊疗规范指南修订印刷版三甲资料目录：乳牙早失诊疗规范乳牙滞留诊疗规范多生牙诊疗规范类别儿童口腔保健科一诊疗规范编号ETKQBJ-3-10名称乳牙早失诊疗规范生效日期今年-12-31制定单位儿童口腔保健科修订日期今年-12-20版本第5版乳恒牙的替换遵循一定的时间和规律。有些乳牙由于各种原因，未到正常替换时间而过早脱落。主要原因有疾病和外伤等原因。【发病原因】造成乳牙早失的原因主要有以下几个方面：1.因严重的踽病、牙髓病及根尖周病变而被拔除；2.恒牙异位萌出，造成乳牙牙根过早吸收脱落；3.牙齿因外伤脱落。还有一些乳牙是先天性的牙齿缺失。【疾病特点】乳牙早失后，相邻的牙齿向缺隙部位倾斜移位，

2、对颌牙伸长，使间隙的近远中径和垂直径变小。乳牙早失时患儿年龄越小，牙列越拥挤，间隙变小的可能性就越大。一般而言，乳切牙早失，间隙变小或消失的可能性较小；而乳尖牙和乳磨牙早失后间隙容易变小，应设计间隙保持器来保持早失牙齿的近远中和垂直间隙，保证继承恒牙的正常萌出。2【疾病检查】判断继承恒牙萌出的时间对于决定是否做间隙保持器非常重要。主要考虑以下因素：1儿童的年龄和牙龄乳牙丧失时年龄越小，越容易造成邻牙倾斜。乳牙接近脱落时拔除，邻牙就很少倾斜移位。乳牙早失后，牙齿间隙缩窄最快发生在拔牙后的6个月内，如继承恒牙于近期内不能萌出，间隙就会减小，需及时制做间隙保持器C2.恒牙胚有无缺失和恒牙胚发育情况根

3、据X线片确定有无继承恒牙胚存在。还可以了解继承恒牙牙胚发育情况，能否正常萌出。观察恒牙表层覆盖的骨质是否完整及其厚度，预测继承恒牙萌出时间，若骨质已被破坏，即使牙根发育不足，牙齿也可能提前萌出；若覆盖的骨质完好且较厚，则恒牙胚近期内不会萌出。此外，还要根据牙齿萌出的先后顺序以及牙列中间隙的情况综合考虑。同【疾病治疗】缺隙保持器分为固定式保持器和活动式保持器两种。固定式保持器包括远中导板、丝圈式、舌弓式、NarICe弓间隙保持器。可根据口内实际情况进行选择。值得注意的是儿童正在生长发育中，因此间隙保持器不同于成人的修复体，需要定期检查和管理，可能随着生长发育的变化而需要更换。类别儿童口腔保健科一

4、诊疗规范编号ETKQBJ-3-11名称乳牙滞留诊疗规范生效日期今隼-12-31制定单位儿童口腔保健科修订日期今年-12-20版本第5版乳牙滞留(retaineddecidUoUSteeth)是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。【发病病因】1继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。2 .先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留。3 .乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滞留不脱落。4 .继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。5 .恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留。6 .某些遗传因素致多个乳牙滞留。7 .部分乳牙滞留原因不清。12

5、【临床表现】常见下颌乳中切牙滞留，恒中切牙于舌侧萌出，呈现双排牙现象。其次第一乳磨牙的残冠或残根滞留于继承前磨牙的颊侧.第二乳磨牙常因继承恒牙先天缺失而滞留。上颌牙齿在滞留乳牙腭侧萌出，可能会造成反合，也就是俗话说的“地包天。2【疾病危害】乳牙滞留占据了恒牙萌出的正常位置，恒牙可能会异位萌出，影响牙列正常咬合关系的发育。尤其滞留的乳牙或残根可以导致菌斑滞留，食物嵌塞，会影响口腔卫生，使邻牙增加患踽齿机会。由于慢性根尖周炎造成滞留的乳牙残根，可以刺伤周围黏膜软组织，严重者可以造成褥疮性溃疡C如果因为先天缺失继承恒牙造成的乳牙滞留，这个牙齿的牙根仍然会吸收，只是吸收缓慢，有时可能会出现乳牙下沉，低

6、于咬合平面，也会影响咬合关系。【疾病治疗】8 继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除。上颌滞留的乳牙一定要尽早拔除，以免造成恒牙反合。如果已经出现反合现象，一定要密切监测，在前牙萌出后尽早进行矫正。下颌滞留乳牙拔除后，长在后面的恒牙会自行调整到正常位置，如果因为拥挤牙齿排列不齐，应该观察，牙齿替换后根据牙列情况择期矫正。下颌滞留乳牙由于牙根吸收不足，在拔除的过程中可能会出现牙根断裂现象，由于残留牙根距离继承恒牙牙根较近，因此可以不做处理，残留牙根会自行吸收或随恒牙萌出排出体外。2.因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理。但是要密切观察滞留乳牙，积极预防踽齿的发生,尽量延后牙齿脱落时间。如果牙

7、齿脱落,要根据牙齿排列情况进行间隙管理C【注意事项1在换牙期间，松动牙齿可能会造成孩子的不适，家长要告诫孩子不要用手拽、晃牙齿,要定期带孩子到医院检查，出现乳牙滞留要尽快拔除滞留乳牙，以免使恒牙萌出位置异常。家长也要告诫儿童不要用舌舔或用手指掰动位置不对的恒牙，以免形成其他口腔不良习惯,对咬和关系的建立造成不利的影响。家长可以给与儿童可以咀嚼的食物,应该加强口腔卫生,以利于儿童换牙。参考文献口腔颌面外科学类别儿童口腔保健科一诊疗规范编号ETKQBJ-3-12名称多生牙诊疗规范生效日期今年-12-31制定单位儿童口腔保健科修订日期今年-12-20版本第5版多生牙又名额外牙，多生牙发生于牙弓的任何

8、部位，但大多数位于上中切牙之间或在其腭侧。多生牙的大小和形态可能与它所属的磨牙、前磨牙或前牙组中的牙齿极为相像，也可能与邻近的牙齿外形相差甚远。据文献报告高加索人群中正中多生牙的发病率为0.15%1.0%,男女之比为2:1。【发病原因】有学者提出多生牙是从邻近的恒牙蕾的牙板分化出的第三牙蕾发育而来,或可能来源于恒牙蕾自身的分裂。后者推测稍显牵强，因为邻近的恒牙在各个方面均表现正常。在有些病例中，多生牙的发生似乎有遗传倾向。文献报道发现正中多生牙具有常染色体显性遗传性，但有时不外显。【临床表现】多生的牙齿位置：在任何牙位都可能发生多生牙，但它们有明显的好发牙位：最常见的是上颌正中多生牙”(mes

9、iodens),其后,依次排为上颌第四磨牙,上颌侧生磨牙(ParamoIar)、下颌前磨牙和上颌侧切牙，偶尔下颌中切牙和上颌前磨牙也能看到多生牙。有趣而又无法解释的是约90骊的多生牙发生在上颌。乳牙列的多生牙比较少见，其中，最好发的牙位是上侧切牙，也有报告上下乳尖牙多生牙。多生牙齿形态：“正中多生牙”(mesiodens),位于两上中切牙之间，单侧或对称发生。已萌出或埋伏阻生，甚至倒长。“正中多生牙”牙冠通常呈小锥形，牙根较短。上颌第四磨牙，位于第三磨牙的远中，表现为形态较小的、尚未发育的牙齿，但也可能同正常牙大小。偶尔，也可见下颌第四磨牙。侧生磨牙位于上颌磨牙的颊或舌侧，或上颌第一、二磨牙，或第二、三磨牙邻间隙，外形较小，发育不完全。【疾病危害1多生牙可萌出或可埋伏在骨中：由于多生牙额外增加了牙弓的牙量，所以，经常引起邻牙的错位或阻萌。多发性多生牙中的许多牙齿可能埋伏阻生，多为锁骨颅骨发育不全的牙齿特征表现。【治疗方法】尽早拔除。