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1、建设项目职业病防护设施设计审查申请书项目名称 3万吨/年合成氨压缩工序技改项目建设单位（公章）四川省高宇化工有限公司申请日期20清年9月24日成都市安全生产监督管理局制填 写 说 明一、申请书由申请新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）职业病防护设施设计审查的建设单位填写，一式两份。二、申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。三、申请书中“申报材料”栏的“申请建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）的公函”由建设单位主管部门出具。建设单位为国有企业及其所属独资分（子）公司、控股公司及下属单位的,主管部门指国有企业上一级单位、公司；其他类型的
2、建设单位，其主管部门为建设单位本身。项目名称3万吨/年合成氨压缩工序技改项目项目地址邛珠市羊安镇羊安工业园区项目性质新建口 改建口 扩建口 技术改造口 技术引进口法定代表人胡伟项目负责人陈健联系人胡四海联系电话028-88751048总投资概算（万元）2466职业卫生投资概算（万元）42.5建设单位地址邛煤市羊安镇羊安工业园区邮政编码610000设计单位成都市通用工程技术有限公司职业病危害预评价报告审核报告编制单位四川鸿进达卫生技术服务有限公司审核机关成都市安监局审核时间2012年10月23日审核批准文号成安监职审2012 1-023 号防护设施设计审查（职业病危害严重项目）需提供的材料：1 .建设项目职业病防护设施设计审查申请书（1份）；2 .建设项目立项审批文件（复印件）（1份）；3 .建设项目职业病防护设施设计职业卫生专篇（5份）；4 .建设单位对职业病防护设施设计专篇的评审意见（建设单位自行组织）（1份）；5 .建设项目职业病防护设施设计单位的资质证明（影印件）（1份）；6 .建设项目职业病危害预评价报告审核的批复文件（复印件）（1份）；7 .法律、行政法规、规章规定的其它文件、资料。建设单位意见：同意上报申请设计审查。（公章）2012年9月24 日经办人（签字）:安监部门意 见承办处室负责人（签字）:（公章）实施部门负责人（签字）:
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