小儿外科工作制度三甲资料修订版工作制度病历书写制度换药室管理制度.docx

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1、小儿外科工作制度三甲资料修订版目录：工作制度病历书写制度换药室管理制度小儿外科类别小儿外科-科室制度编号XEWK-I-O1名称工作制度生效日期今年-12-31制定单位小儿外科修订日期今年-12-25版本第4版一目的为加强科室管理，规范科室人员行为，特制定本制度，共同遵守并严格执行。二范围适用于小儿外科三权责责任科室：小儿外科四政策1全体医务人员必须按时上下班（早上提前10分钟，大查房当天早上提前30分钟到岗，工作未完成或接班医师未到不能下班）。2认真查房，耐心向患者及家属解释病情及回答相关问题。3新收病人必须5分钟内有人负责接待，安排床位（不能冷落病人，重症患者需立即通知医生组织救治）。4输液

2、前或输液过程中发现液体浑浊、沉淀、有异物或患者不适、出现皮疹及其他不良反应，应立即停止输液，并报告当班医生及时作出处理，并保留所输液体和器械。5患者病情发生较大变化，如严重输液、输血反应，过敏或原有病情加重，应及时报告上级医师或科主任，上级医师、科主任需及时处理，重大情况向医务科及院长汇报。6发生医疗投诉、纠纷，当班医师需及时进行初步解释，若患者家长不满意或问题较为严重，应及时报告科主任，科主任需尽快到达处理，必要时向医务科及院长汇报7急诊就诊病人，不论轻重，应给予接诊，不得推诿，急危重症患者应立即给予抢救,并向上级医师汇报。8门诊留观症状输液或肌注的患者发生病情变化，如输液反应、过敏，门诊急

3、诊医生必须及时处理，不得要求家人重新挂号。9病房值班医师应认真巡视病房，每次值班至少三次（夜班接班后，睡前，早上交接班前），并认真填写交接班记录，危重患者应坚持床头接班。10负责带教工作的医师必须按照教学大纲要求，认真查房和组织病例讨论，指导学生完成各项实习任务，并由夜班医师监督实习医生的夜间坐班签到。11小儿外科病房工作的医务人员，必须注意病区的清洁卫生，进入需穿隔离衣，换血，给每个患者检查、处理及治疗前均需洗手，注意安全，24小时需有人在岗。12各级医生同时必须遵各自职责及院级各项规章制度。类别小儿外科-科室制度编号XRWK-1-02名称病历书写制度生效日期今年-12-31制定单位小儿外科

4、修订日期今年-12-25版本第4版一目的为加强科室管理，规范病历书写，特制定本制度.二范围适用于小儿外科三权责责任科室：小儿外科四政策1新入院患者1.1 病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部病历书写基本要求。1.2 姓名、性别、年龄、出生地、主诉、现病史、既往史、月经婚育史、家族史等需由患者签字，体格检查、化验检查、特殊检查、初步诊断、治疗及处理意见，由书写医师签字。1.3 客观如实反映病情。1.4 病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚C1.5 病历摘要概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。1.6 入院24小时内完成入院病历书写。1.7 格式与内容同普通

5、入院病历及首次病程记录。1.8 化验回报单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。2 .病程记录：病程记录的书写每天至少1-2次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。记录内容包括：病人病情变化，检查结果，鉴别诊断，上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生，如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。3 .其他记录要求包括出院记录和死亡记录与医院统一要求相同C类别小儿外科-科室制度编号XEWK-1-03名称换药室管理制度

6、生效日期今年-12-31制定单位小儿外科修订日期今年-12-25版本第4版一、目的规范管理换药室。二、范围适于本科室-小儿外科三、定义换药室管理是指各换药室的工作人员必须遵守医院规章制度，严格执行查对制度及技术操作流程，正确使用各医疗器材与耗材，爱惜科室设备，保持室内清洁卫生，预防院内感染，做好带教工作等。各临床医师需按时完成换药与治疗记录书写，做好意外紧急处置预案与流程。四、权责负责起草、修订、解释本文件的责任科室：小儿外科五、参考文件三级妇幼保健院医院评审细则六、政策制度的具体内容或性质(1)全科室医护人员必须遵守医院规章制度C(2)对患者严格执行查对制度，确保患者、治疗部位、治疗方式等的正确性。(3)严格落实无菌原则。(4)加强治疗器材的管理，保证其供应与使用及时。(5)正确使用治疗器材及设备，定期维护与保养，每日进行清洁。(6)保持室内清洁卫生，每日通风消毒，预防院内感染的发生。(7)做好实习生及进修生的带教工作。