患者留观、入院、出院、转科、转院管理制度及服务流程.docx

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1、患者留观、入院、出院、转院管理制度及服务流程总则1、医务科、护理部、门诊部、财务科、临床科室、医技科室、医 院总值班、总务科等处通力合作，保证符合收治标准的患者一天24小时均可 及时办理留观、入院、出院、转科、转院手续。2、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者留 观、入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断 的各类化验和影像学检查。3、住院处应根据实际工作，合理安排工作人员进行分时段办理留 观、入院、转科、出院、转院手续。二、门诊留观制度及服务流程（一）门诊留观制度1、不符合住院条件、但病情尚需留院观察的患者，需有门诊医师 的医嘱，方可留观察室进行观察。专科留

2、观病例，必须有首诊医师开出 医嘱，并向值班的外科或内科医师当面交接病情、门诊病历、所有检查 资料和注意事项。留观时间原则上不超过72小时。2、办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别（医 保、自费），及时交纳费用。医保患者严格履行医保相应制度与流程。3、门诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗，按时详细 认真地进行交接班工作。值班医师随时查看留观患者，及时修订诊疗计 划，按规定格式及时限书写病历，记录病情（包括辅助检查）、处理经 过等，必要时请相关专业会诊。值班护士应主动巡视患者，按时进行诊 疗护理并及时记录、反映情况。4、值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意

3、见。5、严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、认真。（二）门诊留观服务流程1、根据病情需要，必须门诊观察的病人，可在观察室进行观察， 观察时间一般不超过72小时。2、有下例病情可选择门诊留观：(1)暂不能确诊，病情又不允许返回者。(2)诊断明确短期内可治愈者。(3)符合入院条件病区暂无床者。(4)其他需要留观者。3、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察 要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视， 密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及 时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到六掌握:姓名、病 情、诊断、治疗及各种检查报告指

4、标和心理状态。4、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人 数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。5、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员 不得在观察室内喧哗和吸烟。6、患者离开观察室，应有医师的医嘱。7、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。三、入院制度及服务流程(一)入院制度1、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者入 院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类 化验和影像学检查。2、对符合本科室收治标准的患者，由本院执业医师填写住院证。 住院证应注明初步诊断，并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果 等信息，帮助患者及

5、家属做出住院与否的决定。3、普通患者入院可采取直接住院、预约住院等方式，并且医师提 前告知患者住院的方式。4、对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。各临床科 室预留急诊床位，若无床，由医务科统一协调全院床位，优先收治急诊 患者，任何科室不得拒收此类患者。5、患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者， 必须先进行抢救，后补款。6、医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年老体 弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者，提供轮椅、翻译等帮 助。7、患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住，患者住院期间 不得请假离院。（二）入院服务流程1、病人住院，须持有本院门诊或急诊

6、医师签署收住院意见的门诊 病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患 者或家属要保存好有关收据）。2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的 病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有 关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理 状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧 者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛 苦。5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，

7、制 定整体护理计划。四、出院制度及服务流程（一）出院制度1、病人出院由经管医师在出院当日下达出院医嘱，经上级医师或 科主任同意，并交代注意事项。2、出院前，主班护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。3、因各种原因（如重危患者抢救无效时），患者和家属放弃治疗， 要求自动出院者，当班医生和护士应报告上级医生和科室主任，并向患 者和家属说明后果，在病历中如实记载，请患者或其家属在病历上签署 “自动出院”并签名，可按自动出院处理。应出院而不愿出院者，要耐 心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。4、病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前应做好健康

8、教育、 征询病人意见。（二）出院服务流程1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同 意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天 办理。2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包 括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间； 预约等。3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院 带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及 时与护士联系解决。4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议， 并协助整理物品。五、转院制度及服务流程（一）转院制度1、遇有疑难或危重病人，由于本院设备及技术

9、水平所限，诊疗困 难，需要转其他医院诊疗者，应向患者说明情况，并填写病情知情同意 书，做好解释取得同意。转院前主管医师应对患者进行病情评估并记录 （意识状态、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、引流量等），向 患者、家属交待病情，将本科的诊断以及治疗情况概要地说明，并着重 说明转院的原因、目的和必要。解除患者的顾虑，使其能安心地转入新 的医院接受治疗。征得患者或其家属同意后方可转院。2、病人转院，应由科主任同意，上报医务科批准。征得转入医院 同意，病情允许者，方可转院，并按出院办理手续。急性传染病、麻风 病、精神病，需按照上级卫生行政部门要求转入指定医疗机构。3、病人转院时，可带病历摘要，如因

10、治疗需要可按规定复印相关 客观资料。4、病情较重的病人转院时，应派人护送，并带急救药品器材，如 患者病情危重，途中可能出现病情加重或死亡者，应留院处置，待病情 稳定或危险过后，再行转院。5、因各种原因主动要求转院的患者，应由患者本人或家属签写“要 求自动出院”等字样并签名及按手印。转院手续由其本人、家属自行联 系解决，按自动出院处理。（二）转院服务流程1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情 况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总 值班，征得同意后方可转院。2、转院前主管医师应对患者进行病情评估并记录（意识状态、血 压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、引流量等），向患者、家属交待 病情，征得患者或其家属同意后方可转院。3、转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。4、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者, 应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病人家属及单位应解 决好有关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护送，并与被转医 院有关人员做好交接手续。5、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相 关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。6、因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。