手术图谱资料：胸腹联合切口.docx

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胸腹联合切口Combined Thoraco-abdominal Incision1 .胸部切口多由第7、8、9肋间隙进入胸腔。切口的腹部部分可由胸部切口成直线延 伸至腹正中线，亦可于切口前端行横形切开（图1）。2 .切开皮肤、皮下组织，可见到前锯肌筋膜、腹外斜肌筋膜及腹直肌前鞘（图2）。3 .切开此层后可显露肋软骨弓、肋间肌、腹横肌。由此间隙切入胸腔并切断肋弓（有时 需切除一小段肋软骨。可见与腹横肌相延续的膈肌，为平一平面的肌层（图3）。4 .切开腹横肌和膈肌和其下的腹膜，进入胸腔（图4）。5 .手术完毕前，先放胸腔闭式引流管，然后缝合膈肌、腹横肌、腹直肌后鞘及腹膜（图6 .继之将肋间间隙切门按胸部切口缝合后，将助软骨弓处，用粗丝线拉拢。依次再缝 合腹直前鞘、腹外斜肌、前锯肌，最后缝合皮下、皮肤（图6）。第八肋什r eighth rii)前锯肌 (2oMMaaHJaris胸外斜肌Obliquus extrmus abdominis腹K肌前相Anterior shtath of (lus aMminisRtfliis aMomini 图4.黑I 腹内斜肌Obli(uus inlrmus abdominis0 BIliWWAnterior ShtAHlh of recluff abdominis图3