二尖瓣型心及主动脉型心影像诊断.docx

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1、二尖瓣型心及主动脉型心1 .正常肺循环：肺野中外带肺纹理主要为肺动脉分支影，内带同时可见肺静脉和支气管分支；肺野内带动脉分支纵行，静脉分支横行；同大小的动静脉支，动脉支密度较高；肺动脉分支由内向外呈比例变细；立位肺纹理上少下多。2 .二尖瓣型心：病理：右心负荷加重，右心室增大，心脏向左旋，主动脉重叠而变小;X线：主动脉结小，肺动脉段凸出，心尖圆隆呈“梨形”；常见于：二尖瓣狭窄、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、慢性肺源性心脏病。3 .右心室增大：正位：心尖圆隆、上翘，右心缘饱满；左前斜位:心前下缘向前膨隆,心前间隙下部变窄，心后缘与脊柱重叠，最突出点位置较高；左侧吞锁位：心前缘与前胸壁接触面增大。4.

2、主动脉型心：病理：左心负荷加重，左心室增大，心脏右旋；X线：主动脉增宽；左室段延长，向左下移位扩大，心腰平直或凹陷；常见于：高血压心脏病、主动脉瓣疾病、心肌病。5.左心室增大：正位：左室段延长，心尖向左向下延伸，部分埋入膈下；左前斜位：心影后下缘与脊柱重叠，最突出点位置低；左侧吞锁位：心后食道前间隙变小、消失。6.靴型心：“靴型”心：木靴型；病理：右室流出道或肺动脉的；狭窄，右心室增大；X心腰凹陷，心尖圆隆上翘线：主动脉增宽,见于：法洛四联症。7 .普大型心：病理：大多数心脏疾患最后都会导致多个心腔扩大，但它们的增大程度并不一致；X线：左、右心室同时增大；常见于：心肌病及严重心衰（亦可出现于心

3、包积液）。8 .肺充血：双肺野透亮度正常；双肺纹理增多、增粗，边缘清楚；双肺门影增大、增浓,边缘清楚；肺动脉段膨隆，右下肺动脉干增宽；肺门舞蹈：透视下肺门血管搏动增强。9 .肺淤血：双肺野透亮度减低；双肺纹理增多、增粗，边缘模糊；双肺门影增大、增浓,边缘模糊；肺动脉段膨隆。10 .肺动脉高压：肺动脉高压：肺动脉收缩压超过30mmHg,平均压超过20nlmHg,但毛细血管压力和肺 静脉压仍正常时；可由肺动脉流量增大引起（高流量性肺动脉高压）和毛细血管痉挛、阻塞所致的 肺循环阻力增高引起（阻塞性肺动脉高压）；X线表现:肺动脉段突出，右下肺动脉扩张，（残根状改变），肺门搏动增强，常伴右心增大。11

4、.肺静脉高压：肺静脉高压：肺静脉压超过25mmHg时可出现上肺静脉扩张，而下肺静脉收缩，出现间质性肺水肿或肺泡性肺水肿；肺泡性肺水肿多为急性表现，多继发于急性左心衰，典型X线表现；为“蝶翼型”表现；间质性肺水肿多为慢性心功能不全的X线表现，肺静脉高压时还可出现K线，含铁血黄素沉着及骨化。肺泡性肺水肿间质性肺水肿12 .肺静脉高压：K线的种类：A线：多见于上叶自肺野外带斜行至肺门的线状阴影，常见于急性左心衰竭；B线：多见于肋膈角去区的水平横线，常见于二尖瓣狭窄和慢性左心衰竭；C线：多见于下叶，呈网格状，常见于肺静脉压明显增高者。，间暴性肺水肿.明间隔级克氏M . ）H（ 一）线（系双儿网版件帅水

5、肿.小仲门影增大边爆模糊叶间峋取少献滓波塔 （4U见性心脏.二尖HH左辛）C.间质性I水肿齐间线一此氏H线（）中卜野苜网状绪构即（：%）（系二尖理狭窄）13 .肺血减少：肺野透亮度可增强，在有建立；侧支循环时，肺野透亮度可不增强，甚至局部区域减低；肺纹理纤细、稀少；肺门影变小；右下肺动脉干变小（VO. 8cm）。W1 14 .小结：病理心型：二尖瓣型：右心缘较膨隆，左下心缘较圆钝,心腰丰满或凸隆,主动脉结正常或缩小；主动脉型：左心缘下段明显向左扩展和凸隆，心腰凹陷，主动脉阴影增宽，主动脉结突出，心尖一般都向左下移位，可达膈下；靴型；普大型；心血管病变时，肺血管可产生下列改变：（1）肺血增多；（2）肺高压；（3）肺血减少。