生产许可证混合型饲料添加剂生产许可申请书.docx

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1、生产许可证编号：混合型饲料添加剂生产许可申请书企业名称：山东省饲料有限公司（公章）联系人：张三联系方式：申请事项：设立续展口增加或更换生产线口增加产品品种口迁址申报日期：年月日中华人民共和国农业部制二。一二年表1企业基本情况企业名称山东省饲料有限公司生产地址山东省济南市市中区站前路9号1号楼4层通讯地址及邮编山东省济南市市中区站前路9号1号楼4层法定代表人张三（身份证号码）工商营业执照注册号参考营业执照住所（注册地址）必须与营业执照“住所”一致企业类型组织机构代码注册资本（万元）固定资产（万元）所属法人机构信息名称有母公司的填写以下信息住所工商营业执照注册号法定代表人企业类型联系人联系电话传真

2、组织机构代码主要机构设置及人员组成机构名称人数人员总数其中专业技术人员企业简介:企业简介包括建立时间或变迁来源、隶属关系、所有权性质、生产产品、生产能力、技术水平、工艺装备、质量管理等内容（IooO字以内）。表2产品基本情况序号产品名称产品组分载体或稀释剂生产能力（吨/小时）产品名称：按照产品的主要组分或功能填写。生产液态混合型饲料添加剂的还应当在产品名称前注明“液态”字样。产品组分：逐一填写产品中所含饲料添加剂的名称，饲料添加剂名称按照饲料添加剂品种目录中的名称填写。产品配方中有添加比例小于0.2%的原料的，应当注明该原料的具体添加比例。产品中含有食品香料的，应当使用规范名称逐一填写。载体或

3、稀释剂：逐一填写使用的载体或稀释剂名称，名称按照饲料原料目录和饲料添加剂品种目录中的名称填写。生产能力（吨/小时）：按照混合机有效容积X0.5（平均容重）X1O（批J、时）计算。表3生产设备明细表（生产线）企业应当以生产线为单位，填写与生产工艺流程图一致的配料、混合、成品包装等设备及除尘系统、液体添加等辅助设备。液态混合型饲料添加剂生产设备填写与生产工艺流程图一致的原料前处理、称量、配液、过滤、灌装等设备，有均质工序的还应当填写高压均质设备。生产产品：序号设备名称型号规格材质生产厂家出厂日期（年月）技术性能指标设备名称、型号规格、生产厂家、出厂日期：按照设备说明书或设备铭牌填写。写产备制材名。

4、填生设的造料称技术性能指标：填写反映生产设备主要特征的技术性能参数。表4检验仪器明细表除填写常规检验仪器外，还应当填写能够满足产品主成分检验需要的专用检验仪器。序号仪器名称型号规格生产厂家出厂日期（年月）出厂编号技术性能指标仪器名称、型号规格、生产厂家、出厂日期、出厂编号：按照仪器说明书或仪器铭牌填写。技术性能指标：填写检验仪器主要技术性能参数。表5主要管理技术人员及特有工种人员登记表填写与企业签订全日制用工劳动合同的人员，包括企业负责人、技术负责人、生产负责人、质量负责人、销售负责人、采购负责人、检验化验员、饲料加工设备维修工等，其中检验化验员至少2名。序号姓名职务职称学历所学专业获证书时间、种类及编号发证机关注1：“证书指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书。特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格，但尚未取得农业部职业技能鉴定机构颁发的职业资格证书的，在“获证书时间、种类及编号”一栏填写考试成绩。注2：企业的检验化验员还应当在“获证书时间、种类及编号”一栏中填写身份证号码。