疗养院肺炎疗养者护理常规.docx

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1、疗养院肺炎疗养者护理常规肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微 生物、理化因素等引起。一、临床表现典型表现为突然畏寒、发热，或现有短暂的”上呼吸道 感染”史，咳嗽、咳痰或伴有胸闷、胸痛。二、护理措施1.呼吸困难的护理(1)取坐位或半卧位。(2)保持适宜温湿度，空气洁净清新，避免和去除诱 发因素。(3)保持呼吸道通畅，促进有效排痰，遵医嘱给以支 气管解痉药。(4)观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化及 水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。2 ,体温过高的护理(1)休息与生活护理发热患者应卧床休息以减少氧耗 量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。室温为182(TC,湿度为 50%60%

2、o做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，口唇疱疹者 局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。(2)饮食与补充水分提供足够热量、蛋白质和维生素 的流质或半流质。鼓励患者多饮水，每天12升。轻症者 无须补液，失水明显者可遵医嘱静脉补液。心脏病和老年患 者应注意补液速度，避免过快导致急性肺水肿。(3)降温护理高热时可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等 措施物理降温。儿童要预防惊厥，不宜用阿司匹林或其他解 热药，以免大汗、脱水和干扰热型观察。患者出汗时，及时 协助擦汗、更换衣服，避免受凉。(4)病情观察监测并记录生命体征。(5)用药护理遵医嘱应用抗生素，观察疗效和不良反 应。3 ,感染性休克的护理(1)病情监测生命体征：有

3、无心率加快、脉搏细数、 血压下降、脉压减小、体温不升或高热、呼吸困难等，必要 时进行心电监护；精神和意识状态：有无精神萎靡、表情 淡漠、烦躁不安、神志模糊等；皮肤、黏膜：有无发劣、 指端湿冷；出入量：有无尿量减少，疑有休克者应测每小 时尿量及尿比重；实验室检查：有无血气分析等指标的改 变。(2)感染性休克抢救配合发现异常情况，立即通知医 生，并备好物品，积极配合抢救。体位：患者取仰卧中凹 位，抬高头胸部20。、抬高下肢30 ,有利于呼吸和静脉 回流；吸氧：给予高流量吸氧，维持Pa0260mmHg,改善 缺氧状况；补充血容量：快速建立两条静脉通道，遵医嘱 给予右旋糖酎或平衡液以维持有效血容量，降

4、低血液黏滞度, 防止弥漫性血管内凝血(DIC)o随时监测患者一般情况、血 压、尿量、尿比重、血细胞比容等；监测中心静脉压，作为 调整补液速度的指标，中心静脉压V5cmH20可放心输液，达 到IOCmH20应慎重，速度不宜过快，以免诱发急性心力衰竭； 用药护理：遵医嘱应用血管活性药物，维持收缩压在90 IOOmmHg为宜。联合使用广谱抗生素控制感染时，应注意药 物疗效和不良反应。三、健康指导1 .疾病预防指导向患者及家属讲解肺炎的病因和诱因， 注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳。参加体育锻炼，增强 体质。避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒。有皮肤痈、汴、伤口 感染、毛囊炎、蜂窝织炎时应及时治疗，尤其是免疫功能低 下者和慢性阻塞性肺疾病(COPD),支气管扩张者。慢性病、 长期卧床、年老体弱者，应注意改变体位、翻身、拍背，咳 出气道痰液，并注射肺炎疫苗。2 .疾病知识指导遵医嘱按时服药，了解药物的作用、用 法、疗程和不良反应，定期随访。出现发热、心率加快、咳 嗽、咳痰、胸痛等症状时，应及时就诊。