皮肤牵引护理操作流程.docx

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皮肤牵引护理操作流程I-操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩准备评估：患者病情、合作程度、局部皮肤情况、意识状态、牵引的目的 患者准备：解释、心理护理、局部皮肤清洁 用物准备：牵引床、皮肤牵引套、牵引绳、祛码、垫布、布朗氏架或枕头 根据需要下肢牵引抬高床尾或患肢15度-30度V体位护理一患肢外展中立位上奉引套根据患者肢体大小选择合适的皮肤牵引套、测量皮肤牵引套上下段间隙是否合适并调整。配合医生平托起患肢使其抬高放垫布，套上皮牵套、包扎固定好交好注意事项不可随意加减重量或放松牵引，不可随意改变体位，需I纵向移动时须有专人固定牵引力可移动患者1察调整皮牵套位置时须牵拉患肢。观察患肢肢端血运、五指（趾）活动、感觉、局部有否压疮、骨突处皮肤情况、患者主管感,觉等预防并发症预防并发症：指导行患肢功能锻炼，有预防肌肉萎缩、关节僵硬、垂足的措施，加强翻身拍背防肺部感染及压疮一整理床单位V整理-协助患者取舒适体位，快速手消毒整理用物、分类放置I-洗手、必要时记录备注：1、肢端血运包括：皮肤颜色、皮肤温度、动脉搏动、肢体肿胀程度2、下肢皮牵引包扎标准：上至大腿中下段，下至踝关节上1一寸3、维持有效牵引：牵引绳通过滑轮无受卡、松紧合适，牵引绳与被牵引肢体的长轴一致，牵引秤征不接触地面或不收租