知识产权质押贷款贴息资助申请表.docx

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1、（公章）年 月日知识产权质押贷款贴息资助申请表申请单位:联系人：一 联系电话：一 填报日期：申请资助 单位名称统一社会信用代码注册地址注册时间通信地址注册资金(万元)法定代表人联系电话/手机联系人联系电话/手机所属行业口农、林、牧、渔业 采矿业 口制造业 口电力、热力、 燃气及水生产和供应业 口建筑业 口批发和零售业口交通 运输、仓储和邮政业 口住宿和餐饮业 口信息传输、软件和信 息技术服务业 口金融业 口房地产业 口租赁和商务服务业 口科学研究和技术服务业口水利、环境和公共设施管理业居 民服务、修理和其他服务业 口教育卫生和社会工作文 化、体育和娱乐业口其他专利商标质押贷款合同情况质押合同

2、期限年 月日至年 月 日专利商标 贷款金额贷款期限年 月 日至年 月日已还贷金 额实际贷款 利率实际支付 利息贷款市场 报价利率 (LPR)按照贷款市场报价利率 (LPR)计算的利息额还款日期贷款用途合同履行 情况 1.履行完毕、到期终止。 2.履行完毕、提前终止。 3.违约终止。 4.正在履行中二、知识产权质押贷款基本情况(可另附表) 专利商标质权等登记情况质权登记 证书名称质权证书 字号质权人质权设立 日期1.2.3.(可另附表) 出质的专利商标等情况专利、商标等名称专利号、商标注册证号1.2.3.4.5.三、申报企业的承诺我单位所提交申请材料的各项内容均真实、合法，若有不实之处， 愿放弃本次资助申请，退还所取得的资助资金，并承担由此产生的一切 法律后果。申请人（签章）：年 月 日