科室医院感染年终总结（15篇）.docx

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1、科室医院感染年终总结（15篇）科室医院感染年终总结（精选15篇）科室医院感染年终总结篇120_年在院长及院党委的高度重视下，在医院感染管理委员会的正确指导下，一切为一线服务的思想，在全院各科室的密切配合下，在全体医护人员的共同努力下，医院感染工作取得了一定的成绩，现向院领导做以汇报：一、遵照院党委年初制定的工作重点，认真落实省市有关文件精神，加强了医德医风的学习，遵守院里各项规章制度，积极参加院里组织的各项活动，科室每月政治学习、业务学习各一次，并有记录。二、组织机构的调整与制度的完善。根据部分人员变动及工作需要，重新调整以下五个管理组织成员：即医院感染管理委员会、传染病管理委员会、医疗废物管

2、理委员会、各部门感染管理领导小组、疫情领导小组。并以文件形式下发各相关科室。依据国家相关法律、法规及工作要求完善了相关管理制度。如高压氧舱消毒隔离制度、呼吸机及其管路氧气湿化瓶雾化器及其管路清洁消毒制度、多重耐药菌感染防控制度、医疗废弃物安全管理制度等。三、为了减少护士表格记录书写时间，感染科重新设计了消毒液浓度配比登记表和监督检查记录表，让护士有更多时间服务与患者，同时也为医院节省了支出。三下一送工作一如既往，疗区有各种报告卡，电话随叫随到，感染科人员24小时开机。四、为了有针对性的做好院内感染监测，每季度将各疗区院内感染率监测及分析反馈情况下发，以便能及时采取相应的干预措施。七月份开始开展

3、目标性监测。截至十月末共查阅出院病例数为8859例，院内感染例次数为357例，院内感染率为4.03%（三甲医院院内感染率规定10%）漏报率为0,无菌手术切口甲级愈合率为100%,无菌物品合格率100%。五、加强了环境卫生学，消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒工作，预防院内感染，将卫生部颁布的六个行业卫生标准下发给了手术室及供应室。感染科人员每季度对全院各科室紫外线灯管强度监测一次，发现不合格及时更换，保证了消毒效果。对重点科室如手术室、供应室等高危区的环境学监测增加了频次，合格率100%o六、根据我院制定的抗菌药物临床应用分级管理制度，对越级使用抗生素者应有上级医师审批单，每季向全院

4、通报抗生素使用情况，为临床科室医师合理使用抗生素提供了可靠的依据。七、加强了对医疗废物管理工作。感染科对工勤人员进行了培训，使我院医疗废物分类、收集、储存、运送、交接等做到了规范管理。八、消毒药械及一次性医疗用品的管理。每月对器械科购进的一次性医疗用品三证进行审核，杜绝了不合格产品进入临床使用。对介入手术室一次性医疗用品用后处理，感染科人员检查合格后方可按医疗废物进行处理。九、感染质控小组按年初计划，每月对全院各科室可能发生感染的危险因素检查四项内容，对存在问题的科室，提出整改意见。感染质控小组每月将督导检查结果反馈给护理部。这样大大提高了医务人员对医院感染控制的意识，使他们真正领会了感染控制

5、的六个字：清洁、消毒、灭菌。十、根据传染病管理的要求，加强了门诊预检分诊制度检查力度，进一步规范了发热病人的就诊流程。落实了全院医务人员，特别是门诊部医务人员及工勤人员个人防护措施，杜绝了传染病的蔓延。感染科人员坚持每周一次与检验科，影像中心核对一次传染病登记本，每天自查一次，杜绝了迟报、漏报、瞒报。截止10月末，传染病报告及死亡病例报告率分别为100%,网络直报准确及时。肺结核归口管理落到实处。十一、今年3月份四平市卫生局授予我院为年度结防合作先进单位，感染科科长被评为四平市结防合作先进个人，给予表彰并颁发了荣誉证书。在省里行风检查与医院安全整顿检查中，感染科管理工作得到了检查组的好评。十二

6、、感染知识培训：1、感染科专职人员有三名同志分别参加了国家级、省级举办的感染预防与控制培训班学习。2、对全院医护人员进行了四次培训。培训内容为：手足口病诊疗及院内感染预防与控制、医务人员职业暴露发生的原因处理步骤及防范措施、非结核分支杆菌的症状诊断和治疗、对工勤人员培训了医疗废物管理制度。年末进行了一次全员理论考试，平均成绩97.5分。十三、消杀工作；1、灭蚊蝇；3月中旬就开始每周二次在重点位置投放蚊蝇药品，如下水井，暖气地沟等地点灭杀，有记录并经反馈效果良好。2、灭螳螂；今年N科因为陪护人员自行带入被褥等原因，嶂螂在N科泛滥，我科专职人员经20多次灭杀，现在反馈良好，有记录。3、灭鼠；今年全

7、院集中灭鼠2次。随时发现疫情，随时处理。有记录。4、终末消毒；专职人员24小时随时进行空气地面消毒工作,包括每个疗区重点部位和隔离诊室。有记录。5、污水处理；专职人员按要求定期按量进行本院污水处理工作，使污水排放达标。有记录。十四、计划生育工作在院领导正确领导下，依据计划生育政策、法规。办理在职职工独生子女申报、审核、审批和兑现独生子女费16人。出具计划生育相关证明7人。计划生育药具发放、意外妊娠终止人流术和节育措施取、上环术14人。进行退休职工独生子女奖励费发放人员统计、相关证件审核、名单公示后奖励费发放37人，同时做好相关登记及相关材料留存备案。保证了政策执行落实的程序化、正确性和严肃性。

8、进行计生政策法规、避孕节育知识宣传和政策咨询指导共计97人次。进行计生相关工作记录、登记27人。同人事科、财务科配合协作完成了在职职工独生子女费发放人员的核对工作。初步统计年度在职职工独生费发放人员、保险缴费人员和年度退休职工独生子女奖励费发放人员共计85人。工作中虽然取得了一点成绩，但仍要继续努力，加强对感染危险因素的干预，使我院医院感染率降到最低。科室医院感染年终总结篇2一年来，在医院领导及医院感染管理委员会的正确领导下，院感科按照上级主管部门和医院的工作部署，认真执行医院感染管理办法、医院医疗废物管理条例、中华人民共和国传染病防治法实施办法、消毒管理办法和等法律法规，进一步加强管理，联同

9、有关科室共同努力，完成了年初制定的工作计划。现总结如下：一、基本情况全年开展医院感染防控相关知识培训，共培训4次，其中全员培训2次，新入职人员岗前培训1次，参加人数341人次，并进行考核，合格率达100%;医院现患率调查专项培训1次，参加人数13人。开展环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测12次共采样580份，其中紫外线辐照强度监测4次，合格率99.5%；消毒液微生物污染及有效浓度监测合格率100%、医务人员手微生物污染监测合格率100%、物体表面微生物污染监测合格率95.45%、空气细菌含量监测合格率100%、灭菌物品监测合格率100%；医院感染现患率调查实查率调查率100%;无菌手术切口感染率

10、为0.58%；常规设备消毒灭菌合格率100%；开展了医院感染现患率调查和留置导尿管相关性泌尿道感染目标监测；随着医院感染管理质量的提高，医院感染率控制在8%以下。二、主要做法及成效（一）完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，今年10月份正式成立医院感染管理科，明确职责，落实任务，重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级管理体系。将医院感染管理纳入医疗护理质量管理中，在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，能及时向主管领导请示汇报，寻求解决问题的办法。（二）加强管理，确保医疗安全1、认真执行医院医疗废物管理条例和医疗废物管理实施办法，做好医疗废物的分类收

11、集、包装、暂存、交接、运输等环节的管理，防止医疗废物流失。2、在8月份、11月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消毒剂进行专项检查，临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法规范，使用比较规范，了解消毒液的使用方法及注意事项。一次性使用无菌医疗用品，使用规范，贮存方法规范，都在有效期内使用，使用后处置规范。到药械科索证，结果各证齐全，全部合格。对一次性注射器、引流袋、引流管等一次性医疗用品的采购入库系列过程重点监控。3、对各科医院感染监控人员强调病例发现的及时性，做到早发现、早反馈、早处理、早消除医院感染的安全隐患。4、对供应室工作加强监测，严格执行消毒规范，按消毒供应中心管理要求规范

12、化管理，确保医用物品消毒灭菌质量。(三)医院感染监测我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。1、病历监测(1)开展前瞻性监测定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，共调查304例病人，调查中共发现一例泌尿道感染病例，与医生进行沟通，及时填报了医院感染病例报告卡。(2)医院感染回顾性调查每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐份

13、查阅出院病历，防止漏报，共查阅1142份，无漏报现象，真实了解了我院的医院感染率的基线。(3)感染率监测：全年发生医院感染37例，感染例次数38例，感染率为0.9%。符合卫生部规定的8%确的要求。(4)漏报率的监测：全年我院的漏报率为2.63%,符合卫生部要求的20%要求。无菌手切口感染监测对全院347例无菌切口进行感染率调查，发生感染2例，感染率为0.58%。符合卫生部规定的WK的要求。2、首次开展住院患者现患率调查11月份我科开展了住院病人医院感染现患率调查。此次调查由院感科专职人员负责，防保科及临床科院感质控人员配合，调查时间一天，共调查住院病人104人，实查率为100%,符合卫生部规定

14、的296%的要求。调查结果显示，院内感染率为0。抗生素使用率为58.65%,其中治疗用药为44.26%,预防用药为55.73%,使用抗生素病人的病原学检查率为4.9%o3、开展留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测院感科于9月份开始对全院留置尿管的住院患者进行目标性监测，结果发现留置尿管的住院病人76例中，留置尿管4天以下70例，无一例发生尿路感染；4天以上的6例，发生泌尿道感染的2例；泌尿道插管相关泌尿道感染发病率为5.39%。4、消毒灭菌效果监测(1)监测消毒液浓度：含氯消毒剂含有效氯符合要求、戊二醛浓度达2%。(2)各科使用中的碘酒、酒精监测结果均符合指标要求。(3)抽查灭菌包检测：结果显示

15、需氧菌阴性。(4)对全院每个科室使用中的紫外线灭菌灯进行强度监测，对于不合格的灯管进行更换。5、环境卫生学监测空气细菌含量、物体表面微生物污染、医护人员手微生物监测合格率为99.55%,合格率比去年提高了5%o符合卫生部规定的N95%的要求。6、消毒隔离工作质控情况每季度医院感染科联同医疗护理管理质量检查组通过对各科进行抽查病历、查阅资料、医院感染和传染病防治法相关知识提问、实地检查等形式，并结合平时不定期检查等综合考评，汇总、分析、反馈，通过质控检查，医护人员对医院感染的防控工作重视，减少了医院感染发生。7、积极到有关科室核查医院感染病例报告情况，做好医院感染病例登记、报告工作，防止迟报、漏

16、报现象发生。三、主要不足方面(一)个别医生填写医院感染病例登记表欠完整，有待完善。(二)个别医务人员手卫生依从性较差、操作后洗手欠规范，有待改善。(S)个别医务人员对医院感染防治知识掌握不够熟练，对医院感染诊断标准掌握不全，有待加强培训I。（四）对消毒供应室监督力度不够。（五）个别医生对抗生素使用指征掌握不明确，病原体送检率不达标。病原体送检率30%。四、今后工作方向（一）督促医护人员严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理各项规章制度。（二）加强对医务人员的医院感染防治相关知识培训，配合医院各部门做好新上岗人员的医院感染岗前知识培训，提高防范意识，防止医院感染发生。（三）加强手卫生依从性的监管力度，各诊室、治疗室、换药室等室间洗手池上张贴洗手流