糖尿病肾病发病机制、尿微量白蛋白检测方法、指标参考区间及临床意义.docx

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1、糖尿病肾病发病机制、尿微量白蛋白检测方法、指标参考区间及临床意义糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其并发症较多，其中糖尿病肾病是最常见的并发症，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之-O相关研究发现糖尿病并发肾脏性病变者约占糖尿病并发症的33.6%o糖尿病肾病是以血管损害为主的肾小球病变，为糖尿病性肾小球硬化症。肾小球疾病和损伤首先表现为尿微量白蛋白的变化，可作为临床上预测高血压、糖尿病、心血管疾病及血管损伤的敏感指标。尿微量白蛋白的测试对糖尿病肾病早期诊断有着十分重要意义。尿微量白蛋白是尿中白蛋白排出量在30-300mg24h范围内，己超出正常上限但尚未达到临床蛋白尿水平中间阶段。测定方法尿微

2、量白蛋白检测方法主要有放射免疫法、酶联免疫吸附法、免疫比浊法、干化学试带法、免疫胶体金法。干化学试带法采用指示剂误差法，试剂块中主要成分为四澳酚磺St其检测原理是：在pH2.5的条件下，四漠酚磺麟产生的阴离子与带阳离子的蛋白质发生颜色变化。免疫胶体金法使用层析扩散与单克隆免疫技术，其反应后颜色的深浅与尿液标本中的白蛋白含量成正比。参考区间健康人尿niA1b：30mg24h;排除率（AER）20gmi;晨尿V20mg1健康人尿白蛋白/肌酊比值：V24mggCro微量白蛋白尿：30300mg24h;排除率20200g/min；晨尿20zv200mg1o尿微量白蛋白/肌酊比值：24200mggCro

3、临床意义（1）尿微量白蛋白是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义。糖尿病出现mA1b尿时，在病理组织学上可看到系膜的扩张或有少数结节性病变，在糖尿病肾病分期上属于早期，及早发现并进行干预及治疗，肾脏损伤有可能恢复；肾损伤确诊必须做侵害性的肾活检，具有一定的风险性。（2）用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险程度。糖尿病患者如有持续mA1b尿，肾病的发生几率要高于尿mA1b排出量正常者。（3）高血压性肾损伤的早期标志：原发性高血压肾损伤这一指征不仅用以早期发现高血压性肾病，也可评估高血压的治疗效果。（4）妊娠诱发高血压肾损伤的监测：定期检测妊娠诱发高血压孕妇的尿白蛋白有重要意义。持续的微量白蛋白尿常提示妊娠后期发生子痫的危险度较大。在尿常规检查时，尿微量白蛋白的增加是肾损伤的早期指标，其增加对各种肾脏疾病及高血压、糖尿病的早期肾损伤的诊断有重要价值，是临床诊断的标准及治疗的靶目标。迪瑞医疗尿液分析试纸条可对尿液中的微量白蛋白和白蛋白初筛。尿胆原胆红素酮体肌肝隐血II蛋白质O微白蛋白亚硝酸盐白细Bt71葡萄糖比重酸碱度抗坏血酸尿钙校准区