门诊部 医院感染管理督查考核表.docx

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1、门诊部医院感染管理督查考核表(IOO分)日期：考核者：总分:考核 项目考核内容分值考核记录扣 分各种 记录 (15 )科室感控制度、流程、分工规范合理，符合要求。5科室每月院感培训、手卫生考核，各项记录完善。5科室每月自查，有分析及整改，体现持续改进。5手卫 生管 理 (17)非接触式手卫生及干手设施功能正常并保持清洁。4手消毒剂及洗手液配备齐全，开启后需注明有开启及 失效日期和时间，并在有效期内使用。4医务人员掌握手卫生相关知识且严格执行。4抽考1名医务人员洗手或手消毒方法正确。(并写上 被抽考人的姓名)5消毒 隔离 无菌 技术(22 )按要求进行清洁消毒(酒精、含氯制剂、紫外线照 射)，紫

2、外线灯使用时间在规定时间内，记录完善。5无菌物品与非无菌物品分开放置，均在有效期内使 用，一次性物品严禁重复使用。4开启使用的无菌物体和消毒灭菌物品均注明有开启0 期和时间，并在有效期内使用。4环境卫生学、紫外线灯管强度、消毒液浓度等各项监 测合格，记录完善。5知晓多重耐药菌防控相关制度及处置流程。4医疗 废物 (15)合理分类、收集、存放，并标识清楚，垃圾袋、锐器 盒使用规范，无医疗废物流失、泄露、人身伤害事 件。5包装、封口、标示贴、登记本记录等规范。5容器加盖、清洁，容器周围无医疗废物散落。5职业 防护 (13)医务人员认真落实标准预防措施，正确使用防护用品O4发生职业暴露后报告及处理程序符合要求，并掌握。5科室发生职业暴露上报及时，科室登记备案。4环境 卫生 (8)布局合理、分区明确。4环境清洁到位，方法正确，洁具管理规范。4培训 (10)院感科组织培训积极、按时参加。5抽问1名医务人员季度培训学习知识掌握情况。(不5配合或不知晓扣5分，不完全知晓扣2分）