输液过敏药物过敏反应及过敏性休克临床表现、抢救原则、抢救要点措施及临床诊断.docx

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1、输液过敏药物过敏反应及过敏性休克临床表现、抢救原则、抢救要点措施及临床诊断药物过敏反应5096的过敏性休克发生于输液后5min内，40%发生在用药后20min内；通常发生越早，症状越重。临床表现：尊麻疹，皮肤潮红、瘙痒；头痛、焦虑不安，意识障碍；胸闷、憋气；恶心、呕吐、腹痛；出冷汗、低血压等。致死原因主要是喉头水肿引起窒息和休克。过敏性休克的特征就是喉头水肿+哮鸣音+过敏药物。抢救原则：1、停止原有可能过敏的输液，更换输液管；快速输液如盐水、林格注射液。2、平卧，吸氧，保暖。3、抗过敏药物：葡萄糖酸钙Ig稀释后缓慢静脉注射；抗组胺药如苯海拉明；糖皮质激素治疗如地塞米松、氢化可的松等。4、保持气

2、道通畅，必要时气管插管。5、支气管扩张剂：氨茶碱。过敏性休克临床诊断：1、有过敏接触史。2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绡、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。3、常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐、或腹泻。4、意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。抢救要点：抢救需要迅速、及时、就地抢救。抢救措施：1、除去过敏原，如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针，接上生理盐水快速滴入。置患者于平卧位、给氧。2、优选肾上腺素，0.1%肾上腺素0.25-0.5m1肌注或皮下注射，可视病情20-30分钟重复使用。肾上腺素是优选药物，但不能应用心肺复苏的剂量来抢救过敏性休克，心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注。3、静脉快速注入肾上腺皮质激素：地塞米松10-20mg加5%葡萄糖IOOm1（静滴）o4、吸氧或高压给氧。5、扩容：平衡液5001000m1静滴，必要时使用升压药。6、给予钙剂及抗组胺药物：10%葡萄糖酸钙20m1,静脉缓注。7、平喘：氨茶碱0.25g加50%葡萄糖40m1静脉缓注；呼吸抑制可以用呼吸兴奋剂。8、心脏骤停需要马上进行胸外心脏按压。