儿童发热药物选择、护理措施、药物特点、用法用量、临床应用问题提、不良反应及处理注意事项.docx

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1、儿童发热药物选择、护理措施、药物特点、用法用量临床应用问题提、不良反应及处理注意事项退热药物选择2月龄以上儿童体温238.2伴明显不适时，可采用退热剂；高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、口引U朵美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。改善儿童发热导致不适护理措施对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等，方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。儿童常用解热镇痛

2、药的特点及推荐用法对乙酰氨基酚布洛芬体温下降时间12h12h起效时间1h1h达峰时间34h34h作用持续时间46h68h适用年龄2月龄及以上6月龄及以上给药途径口服、栓剂口服、栓剂、静脉每次最大剂量60Omg或15mg(kg.次)40OnIg或10mg(kg.次)每日最大剂量2g或2岁以下60mg(k2.4g或40mg(kg.g.d),212岁75mg(kd)g.d)解热镇痛药临床应用常见问题不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用，对乙酰氨基酚和布洛芬均属于抑制下丘脑体温调节中枢而起到退热效果。不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用单一成分的解热镇痛药与含有相同药物成分的复方感冒药

3、联合使用，有重复用药，甚至药物过量中毒的风险，这两类药物应避免联用。如小儿氨酚黄那敏颗粒、复方氨酚烷胺颗粒等，这些复方感冒药含有解热镇痛药对乙酰氨基酚或者布洛芬，合用时属于重复用药，要严格警惕2月龄以下的婴儿、新生儿禁用解热镇痛药，非留体类抗炎药需通过肝脏转化代谢为有生理活性的成分，参与抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素E合成与释放，调控体温调节中枢发挥体温调节作用。新生儿及婴幼儿肝肾功能发育不健全且不成熟，对非留体类抗炎药的转化代谢排泄较年长儿及成人相对慢，药物蓄积易致肝肾损伤，甚至不可逆的组织结构变性坏死。2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药物。应用解热镇痛药无效时，退热药物使用后多在30分钟-

4、60分钟体温开始下降，如遇患儿如仍高热不退，也不宜短期内重复使用退热药物，一般应间隔4小时以上，期间应重点关注病因的查找与治疗,辅以恰当的物理降温措施。解热镇痛药物不良反应及处理药品不良反应处理措施对乙酰氨基酚常规剂量下较少引起不良反应，偶见皮疹、等麻疹、药物热及粒细胞减少；但长期大量用药会导致肝肾功能异常，甚至急性肝衰竭。此外，对乙酰氨基酚可能导致罕见严重的皮肤反应，包括致命的Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等发生严重不良反应时应停药，并给予对症处理；发生急性中毒应给予乙酰半胱氨酸解救，根据病情给予相应处理布洛芬一般为轻度的肠胃不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛等，严重可引起消化道出血，亦有布洛芬引起急性肾损伤的报道发生严重不良反应时应停药，如出现胃肠出血或溃疡给予质子泵抑制齐小发生急性肾损伤时，应根据肾损伤严重程度采取不同的治疗