化工企业设备及管线打开安全作业票示例.docx

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1、化工企业设备及管线打开安全作业票示例编号:属地单位作业单位申请人作业地点监护人属地作业负责人作业内容描述作业人员作业实施时间：从年月日时分至年月日时分止工艺设备管线信息设备、管线名称原有危险介质原有温度原有压力设备管线打开位置示意图：口有口无编制人：年月日作业安全分析（JSA）编号：安全工作方案：口有口无关联作业票证及编号：序号安全措施（涉及和确认打“J”，不涉及打X”）确认确认人1已采用倒空、口氮气置换、口空气吹扫、口化学清洗、口水洗、蒸煮、口泄压、口排气、口排液、口其他（请注明）对设备及管线进行处理且气体检测合格。2已采用口管线拆卸断开、口双阀加排空隔离、口单阀隔离、口切断电源、口上锁挂签

2、、口其他（请注明）落实能量隔离措施。3现场已设置口抽吸系统、口通风系统、口安全冲淋、口泄漏收集桶、口砂袋、口路障/警戒线、口其他液/气泄漏的控制设施。4作业现场人员应正确佩戴口防护眼镜、口面挡、手套、口防静电服装、口防毒面罩、口化学防护服、口隔热、防灼烫的装备、口安全带、口安全鞋等个体防护装备。使用口防爆工器具。5现场已配备口可燃有毒气体检测仪、口灭火器、口2套正压式空气呼吸器、口2套防化服、口急救药品、口其他（请注明）等应急器材。6作业点周边环境满足作业安全要求，距作业地点30m内无动火作业。7其他相关特殊作也已办理相应安全作业票。8其他安全措施：编制人：我保证我及我的下属，阅读理韶并遵照执行安全作业方案和此作业票，并在管线打开过程中负责落实各项安全措施，在管线打开工作结束时通知属地现场负责人。作业负责人签字：年月日作业票批准我已经审核过本作业票的相关文件，检查过现场并同意设备管线打开工作相关安全措施，我同意批准本作业票，并对本次作业的安全负责。批准人签字：日期：年月口时作业票关闭作业结束时间：作业人：日期：监护人：日期：注：设备及管线打开安全作业票，一式三联，第一联在现场公示（属地存档），第二联作业人持有（作业单位留存），第三联作业主管部门留存，设备及管线打开安全作业票，应至少保存一年。