家庭经济困难学生认定申请承诺表.docx

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附件XX省家庭经济困难学生认定申请承诺表学校(幼儿园)XX中心学校年级班级基本情况学生姓名性别出生年月籍贯身份证号码家庭人口手机号码家庭通讯信息通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况家庭经济困难状况有关值息1口脱贫家庭学生:2.口最低生活保障家庭学生:3.口特困救助供养学生;4.家庭经济困难残疾子女:5.口烈士子女:6.口边缘易致贫家庭学生;7.突发严重困难户子女:8.家庭经济困难退役军人子女:9.其他家庭经济困难学生(此项仅为单选)家庭人均年收入元,家庭欠债情况:家庭经济困难具体原因:个人承诺承诺内容:学生本人(或监护人)签字注:1本赛供家庭经济困难学生申请认定时填写,可复印.2.学校、院系、专业、年级、班皴可根据实际情况选择性填写。3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写内容真实,如有虚假,凰承担相应责任。”

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