骨化三醇作用、药物机制、应用注意及过量症状.docx

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1、骨化三醇作用、药物机制、应用注意及过量症状骨化三醇是维生素D在体内的活性形式，能够调节钙磷代谢等，主要是通过结合特异性维生素D受体产生作用，表现在增加血钙、磷水平，减少尿钙、磷，促进肾小管、小肠对钙磷的吸收，促进成骨。骨化三醇可以促进肠道对钙的主动吸收，促进骨钙化，同时作用于神经-肌肉系统，达到增强肌力、协调平衡的目的。药物特点骨化三醇为抗佝偻病活性最强的1,25-二羟代谢物，与普通的维生素D相比，其无需肝、肾羟化激活即可直接发挥作用。骨化三醇能够用于治疗维生素D抵抗引起的维生素D缺乏；能够诱导增加器官组织中的维生素D受体(VDR)活性、数量；无论是维生素D正常或是缺乏患者，治疗都有效；半衰期

2、短，起效快，能够在靶组织和靶器官的VDR上直接产生作用。应用注意(1)根据每个患者血钙水平谨慎制定每日最佳剂量。开始治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。确定最佳剂量后，应每月复查一次血钙水平。采集血钙标本时，不能使用止血带。若血钙超过1mgIoOnI1,或血肌好大于120mo11,则必须减少剂量或完全中止治疗直至血钙正常。(2)在骨化三醇治疗期间停止服用药理剂量的维生素D及其衍生物，以避免出现可能的累积效应和高钙血症。(3)对正在使用洋地黄的患者应用本品治疗时需格外小心，此类患者的高钙血症可能会促发心律失常。(4)慢性肾透析患者不应同时使用含镁制剂和骨化三醇，此类使用可能导致高镁血症。(5)骨化三醇可升高血清中的无机磷酸盐水平，使用非磷酸铝复合物和低磷饮食来控制透析患者血清磷水平。过量症状给予患者超过每日需要量的骨化三醇会引起高钙血症、高钙尿症和高磷血症。由于骨化三醇是维生素D的衍生物，因此本品过量的体征和症状与维生素D过量的体征和症状相同。过量使用骨化三醇与大量摄入钙和磷酸盐导致的异常体征相似。血清钙磷乘积不得超过70mg2d12o透析液中高水平的钙可能导致高钙血症。维生素D急性中毒的症状：食欲减退、头痛、呕吐、便秘。慢性症状：营养失调(虚弱、体重减轻)、感觉障碍，可能会发生发热伴口渴、多尿、脱水、情感淡漠、发育停止及泌尿道感染等。