黄山学院毕业生毕业、学位证明书补办申请表.docx

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黄山学院毕业生毕业、学位证明书补办申请表姓名性别出生日期年月日照片（请自行贴好）入学年月毕业年月学制培养层次专业身份证号联系电话邮寄地址补办项目毕业证明书口学位证明书口其他证明：（勾选对应项目即可，无需填写2份）办理原因毕业、学位证书：口遗失口损毁申请人声明本人因毕业、学位证书遗失（损毁），现申请补办毕业、学位证书，原毕业、学位证书作废，本人保证申请理由及身份信息真实有效，并承担因此产生的一切法律后果。（“其他证明”根据真实情况填写）申请人签字（手填）：年月日教务科毕业、学位证书信息审查意见教务处意见原毕业证书编号（不详可不填）（2000年以后的电子注册号）：原学位证书编号（不详可不填）（2006年以后的电子注册号）：教务科审查意见：属实口不属实口经办人：年月日审核人：教务处（盖章）年月日备注：此表邮寄地址：号黄山学院教务处教务管理科（文昌北楼2楼205室），请使用邮政快递邮寄。