合理用药检查工具表.docx

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1、合理用药检查工具表（IoO分）市（区/县）：医疗机构名称：项目内容考核方式检查分值实际得分备注事织30药组1、理况一管情分建立与完善医院药事管理组织，设立药事管理与药物治疗学委员会及若干相关药事管理小组。有工作职责、制度，并在工作中落实。查看文件材料、工作记录，要求相关文件资料、记录完整、规范1设立药事管理与药物治疗学委员会（2分）；2 .成立若干相关药事管理小组（3分）；3 .文件资料、记录完整、规范（5分）。药事管理与药物治疗学委员会定期召开专题会议，有完整的相关资料和专题会议所提出问题的解决方案、实施及持续改进情况的相关记录。1定期召开专题会议（2分）；2.相关文件资料、记录完整、规范（

2、3分）。医务部门指定专人负责参与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。工作档案保存良好。1 .有专人负责（2分）；2 .工作档案保存良好（3分）。主管部门有检查监管，对缺陷问题的整改落实有督查与追踪评价，沟通、协调、配合工作良好。1检查监管情况（3分）；2 .督查与追踪评价（2分）；3 .沟通、协调、配合工作（5分）二、处方点评情况医院成立处方（医嘱）点评工作小组，负责处方（医嘱）点查看文件材料、工作记1设立点评工作小组（2分）；2.各部门职责明确，协调配合（3分）。（18分）评的具体工作。医务、药学等各部门职责明确，协调配合。录，要求相关文件资料、记录完整、规范药学部门应当会同医疗管理部门

3、，根据医院实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1%。，且每月点评处方绝对数不应少于IOO张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。查看点评结果的工作表、汇总报告及后续的反馈记录、公示情况1产看点评工作表及工作情况（2分）；2 .汇总报告（3分）；3 .反馈记录（3分）；4 .公示情况（5分）。三、药品全流程管理（42分）药品遴选、采购查看相关制度、记录、现场检查制度、流程（5分）。药品调剂1处方前置审核（5分）；2 .处方审核（3分），检查一处问题扣一分，扣完为止；3 .调配、发药（7分），检查一处问题扣一分，扣完为止；4 .用药指导（5分）有得分，无不得分高警示药品管理1.目录管理、标识、储存管理（5分），检查一处问题扣一分，扣完为止药品储存、效期管理1温、湿度管理（5分）；检查一处问题扣一分，扣完为止2.效期管理（5分）；检查一处问题扣一分，扣完为止药品召回召回记录、管理措施（2分），有得分，无不得分。院内药店违规在医院内开设药店的，合理用药检查项直接赋。分。效10绩I量理质管分医疗机构建立本机构合理用药情况项目指标，将合理用药考核结果纳入本机构医疗质量绩效考核重点内容。查看相关文件、考核结果、现场检查有，得10分；无，不得分