病理科工作质量管理制度.docx

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1、病理科工作质量管理制度（一）病理诊断1、取材时严格核对编号、联号、标本，如 有不符应及时与临床联系，并报告上级医师。2、取材时要正确详细描述、记录，有教学 科研价值标本应交专人制作。3、活体标检查标本应于3日内出报告，脱 落细胞2日内出报告，特殊疑难病除外，应及时 与临床联系，快速活检报告随时发。4、病理报告书写正规，条理清晰，字迹清 楚工整，无错别字，无涂改的。5、执行复验制度，住院医师初验，常规外 检切片、脱落细胞遇有疑难病例请值班主治医师 复验，主治医师如有疑难，请主任医师或副主任 医师复验，实行三级复验制。6、疑难病例科内讨论及院外会诊制度，为 提高科内各级人员业务水平，每周五下午在主

2、任 医师带领下，进行讨论学习，有不同意见或有科 研价值的送外院会诊。7、病理诊断和脱落细胞诊断要严肃认真， 防止差错，正确诊断，如有差错，分清责任，及 时登记，并按情节处理。8、复验完毕申请单和切片有秩序地交档案 保管，不得遗失破碎或差错。9、每人使用显微镜，专人负责保养维护， 如有损坏酌情视损坏情况赔偿。10、下班前关好门窗，处理好水电，确保工 作正常进行，不能发生跑水、灯及设备电源没有 关掉事故，出事故酌情处理。（二）技术组1、收标本要严格核对联号与标本号是否相 符，如发现不符应及时与临床联系，属临床差错, 及时通知临床，属本科差错者当事人负责。2、收到标本后及时固定，编号，登记，手 套器

3、械定时消毒，刀要磨锐，如做的不好处罚当 事人。3、取材记录要报申请单上联号、病理号及 送验标本的部位，数目，集中精力如实详细记录, 漏报漏记扣处罚当事人。4、严格执行、遵守技术操作规程，如有贴 标签差错处罚当事人。5、制片要保证质量，切片要平整，染色核 浆对比清晰，如影响诊断处罚当事人。6、报告包括会诊报告每天下午4： 00前发出, 并有登记签收本，发出报告后7天内将诊断结果 登记在登记本上，漏登漏记错记处罚当事人。7、收存切片，申请单要核对切片数，并及 时整理、归档、做索引卡，切片资料长期保存, 如有差错处罚当事人。8、严格执行借片制度和档案管理制度，违 者如标本、蜡块及申请单等丢失、资料丢失，处 罚当事人。9、使用仪器设备和药品有专人负责，定人 定点保养，违反操作规程，损坏者酌情处理。10、下班前不用的电源切断，关好门窗，确 保工作正常进行，不出事故，出事故酌情处理。