系统解剖学学习资料：系解19页改进版.docx

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1、系解19页改进版的软骨（箭线）epiphyseal cartilage（epiphysial line）长骨的两端膨大称为箭。幼年时，骨干与甑之间的有透明软骨，成年后软骨骨化，骨干与箭融为一体，其间遗留的 痕迹，叫箭线。板障diploe颅骨内外板之间的骨松质，称为板障，有板障静脉通过。椎孔（椎管）vertebral foramen（vertebral canal）椎间孔 intervertebral foramina相邻椎骨椎弓根上，下缘的上，下切迹参与构成椎间孔，有脊神经和血管通过。胸骨角 sternal angle两侧平对第二肋，向后平对第四胸椎下缘，是计数的重要标志。肋弓 costal

2、arch由第8-10对肋骨的前端借助软骨连于上位肋骨形成。肋弓常作为腹部触诊确定肝，脾位置的标志。翼点 pterion位于题弓中点上方约两横指处，额，顶，撅，蝶四骨在此相接，多呈H形缝。翼点是颅骨的薄弱部分，其内面有脑 膜中动脉前支通过，此处受到暴力打击易发生骨折，伴有动脉断裂出血，形成脑膜外血肿。鼻旁窦 paranasal sinuses又名副鼻窦，是上颌骨，额骨，筛骨，蝶骨内骨腔，位于鼻腔周围，并开口于鼻腔。共四对，均位于同名骨内。由 于鼻旁窦粘膜与鼻腔粘膜相续，故鼻腔炎症可蔓延至鼻旁窦引起鼻窦炎。椎间盘 intervertebral disc连接两相邻椎体的纤维软骨盘，可以起到缓冲的作用

3、。斜角肌间隙scalene fissure前，中斜角肌与第一肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛神经通过，前斜角肌肥厚或痉挛可压迫这些结构，产生相 应症状，称为前斜角肌综合征。咽峡 isthmus of fauces由腭垂，腭帆游离缘，腭舌弓，舌根围成，是口腔与咽的分界，两者间狭窄的部位。麦氏点 McBurney,s point阑尾一般位于右骼窝内，根部附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的汇合点。其体表投影在脐至右骼前上棘连线的中外 1/3交界处，称为麦氏点。也可以用左右骼前上棘的连线的中右1/3交界处LanZ点（兰氏点）。齿状线 dentate line直肠与肛管交界处，位于肛管内面，是由肛瓣和肛柱下

4、端所围成的一个锯齿状环行线，它是粘膜和皮肤的分界线， 其上，下的组织来源，血供，静脉回流，淋巴引流以及神经管理均不相同，其上的静脉曲张称内痔，其下的静脉曲 张称外痔。上为自主神经无痛感。齿状线下为阴部内神经，疼痛敏感。以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至 门静脉，以下是直肠下静脉丛通过肛管静脉回流。以上是直肠上，下动脉供应，以下是肛管动脉供应。肺门 hilum of Iung 肺根 root of lung纵膈面中部凹陷，称为肺门，是主气管，肺动静脉，支气管血管，淋巴管及神经出入处，出入肺门的结构总称肺根。肋膈隐窝 costodiaphragmatic recess左右各一，是由肋胸膜与膈胸

5、膜反折形成的，容量很大，位置为胸膜最低处，胸膜炎有渗出时，液体首先积聚于此。肾门 renal hilum 肾窦 renal sinus肾内侧缘中间凹陷称为肾门，是肾盂，肾动静脉，淋巴管，神经的出入处。出入肾门的结构合成肾蒂（从前向后静 动盂，从上到下动静盂）。由肾门深入肾实质的凹陷称为肾窦。肾区 renal region肾门的体表投影，是指竖脊肌外侧缘与第十二肋之间的区域，肾盂肾炎者叩击或触压该区常引起疼痛。膀胱三角 trigone of bladder在膀胱底部内面，有尿道内口和左右输尿管口围成的三角形区域。此外无粘膜下层，粘膜紧贴肌层光滑无皱裳，是 膀胱肿瘤，结核，炎症的好发部位。三尖瓣复

6、合体 tricuspid valve complex由三尖瓣环，三尖瓣，腱索和乳头肌组成，在结构功能上是一个整体，可防止右心室的血液逆流至右心房。二尖瓣复合体 mitral valve complex由二尖瓣环，二尖瓣，腱索和乳头肌组成，在结构功能上是一个整体，可防止左心室的血液逆流至左心房。冠状窦 coronary sinus位于左心房和左心室之间的冠状沟内，由心大静脉中静脉和小静脉组成，将心壁大部分静脉血经冠状窦口回流至右 心房。颈动脉窦carotid sinus颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，窦壁外膜较厚，其中有丰富的游离神经末梢称压力感受器。血压升 高时窦壁扩张，刺激压力感受器

7、可反射性地减慢心跳，末梢血管扩张，降低血压。乳糜池 cisterna chili胸导管起始处的膨大部称乳糜池，常位于第1腰椎体的前方，由肠干和左右腰干汇合而成。脾切迹 splenic notch脾下缘钝厚，上缘较锐，有23个脾切迹，临床上，脾切迹是鉴别脾与腹内肿块的标志。颈丛 cervical plexus由第L4颈神经前支相互交织构成。该丛位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起始端的前方。分支：皮支，分支，交通支颈丛的皮支在胸锁乳突肌深面集中后，从该肌后缘中点附近浅出，浅出点称神经点，侵润买醉的重要阻滞点。颈丛的其他分支（均为皮支）：枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经主要分支：

8、膈神经PhreniCnerVe ,C3C5运动支配：膈肌感觉分布：胸膜，心包，膈下部分腹膜，右膈神经外加肝，胆囊起始在前斜角肌上端的外侧下行，在锁骨下动静脉之间经胸廓上口进入胸腔，入胸后有心包膈血管与其伴行，经肺 根前方，在纵膈胸膜与心包之间下行到达膈，最后于中心腱附近穿入膈的肌纤维中。膈神经受到损伤主要影响同侧半膈肌的功能，表现为腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。膈神经受到刺激时 可发生呃逆。臂丛 brachial plexus组成：CS-C8神经前支和Tl前支大部分纤维行径：该神经丛的主要结构先经斜角肌间隙向外侧穿出，继而在锁骨后方行向外下进入腋窝。组成臂丛的5条脊神经前支经反复分支，

9、交织，组合，最后形成3个神经束。在腋窝内，3个神经束分别走行于腋 动脉的内侧，外侧和后方，因此分别称为臂丛内侧束，臂丛外侧束和臂丛后束。分支：锁骨上分支：（1）胸长神经：分布于前锯肌和乳房外侧份，损伤翼状肩。（2）肩胛背神经，分布于菱形肌和肩胛提 肌。（3）肩胛上神经，分布于冈上肌和冈下肌和肩关节，损伤后变现为冈上肌，冈下肌无力，肩关节疼痛等症状。 锁骨下分支：（1）肩胛下神经，支配肩胛下肌和大圆肌（2）胸背神经，分布背阔肌（3）胸内侧神经，胸小肌，胸 大肌（4）胸外侧神经，胸大肌（5）臂内侧皮神经发自内侧束，分布于臂内侧和臂前面的皮肤（6）前臂内侧皮神 经发自内侧束，分布前臂内侧分的前面和后

10、面的皮肤。外侧束：肌皮神经，正中神经内侧束：正中神经，尺神经后侧束：楼神经，腋神经腋神经 axillary nerves后侧束发出，绕肱骨外科颈至三角肌深面，分布于三角肌损伤：肱骨外科颈骨折，肩关节脱位和腋杖不当所致的重压症状：三角肌菱缩，方肩肌皮神经 musclocuteneous nerve外侧束发出，向外穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间下行，分布于上述三肌前臂部称：前臂外侧皮神经，分布于同名区皮肤。损伤：屈肘无力以及前臂外侧部皮肤感觉的减弱正中神经median nerve分布于前臂前群肌除肱税肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，拇收肌以外的鱼际肌群，1,2蚓状肌手部感觉：槎侧半手掌，槎侧三个半

11、手指掌侧皮肤以及其中节和远节指背皮肤。损伤部位：前臂和腕部外伤症状：手掌变平呈猿掌，所支配肌收缩无力，相应皮肤感觉障碍检查：对掌，握杯实验敏感区：示指远节指腹皮肤，鱼际皮肤尺神经 ulnar nerve分布于尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，小鱼际，骨间掌侧肌，骨间背侧肌，拇收肌，3,4蚓状肌手部感觉：小鱼际表面，小指掌侧皮肤和环指尺侧半掌面皮肤。手背尺侧半合小指，环指和中指尺侧半背面皮肤。易损部位：肱骨内上黑后方（肱骨黑上骨折），尺侧腕屈肌起点处和豌豆骨外侧。症状：爪形手（手指放松时弯曲，槎侧伸，呈爪形）屈腕力减弱，环指和小指远节指关节不能屈曲，小鱼际和骨间肌萎缩，拇指不能内收，各指不能相互靠拢。

12、若在豌 豆骨处受损，由于手的感觉早已发出，所以手的皮肤感觉不受影响，主要表现为骨间肌障碍。检查：夹纸试验敏感区：小指桃神经 radial nerve分布于肱楼肌，臂后群肌，前臂后群肌手部感觉：手背槎侧半，槎侧三个半手指近节背面的皮肤易损部位：槎神经沟（肱骨中段），桃骨颈处骨折症状：垂腕检查：伸指敏感区：虎口背侧腰丛 lumbar plexus股神经 femoral nerve能丛 sacral plexus坐骨神经sciatic nerve胫神经 tibial nerve足底内侧神经medial planter nerve足底外侧神经 lateral planter nerve腓总神经 com

13、mon peroneal nerve腓浅神经 superfical peroneal nerve腓深神经 deep peroneal nerve脑神经 cranial nerves脑神经节 cranial ganglion嗅神经 olfactory nerve视神经 optic nerve动眼神经 OCUlOmotor nerve滑车神经 trochlear nerve三叉神经 trigeminal nerve眼神经 ophthalmic nerve泪腺神经 lacrimal nerve额神经 frontal nerve鼻睫神经 nasociliary nerve上颌神经 maxillary

14、nerve下颌神经 mandibular nerve舌下神经 hypoglosal nerve 内脏神经系统 ViSCeral nervous system 自主神经系 autonomic nervous system 内脏运动神经ViSCeral motor nerve 交感神经 sympathetic nerve 节前神经元 preganglionic neuron 节后神经元 postganglionic neuron 椎前神经节 prevertebral ganglia 椎旁神经节 paravertebral ganglia 交感干 sympathetic trunk 交通支 comm

15、unicating branches 脑颅和面颅构成？在颅底内面可以看到哪些重要的孔和管，各有哪些结构通过？颅的侧面观（翼点颅顶的 缝。1 .脑颅构成：额顶撷蝶（交于翼点）筛枕共8块均为脑颅骨2 .面颅构成：上颌2、鼻2、泪2、下鼻甲2、颔2、下颌、梨、腭2、舌共15块面颅骨外加筛（脑颅骨）3 .颅底内面可见：颅前窝筛孔：嗅神经，通鼻腔颅中窝视神经管：视神经，通眶（视神经有睫状神经节附于其外侧，再外侧是外直肌）眶上裂：34516,通眶（眼神经三叉中最高眶上裂）圆孔：52,经翼聘窝、眶下裂通眶（上颌神经三叉中间眶下裂）卵圆孔：53,通颅底（下颌神经出颅底覆盖在耳神经节外侧，下行有舌神经分出进入下颌下神经节blabla）棘孔：脑膜中动脉，通颅底（其实还有53的脑膜支和脑膜中静脉）破裂孔：蝶枕软骨封闭，有岩大神经，通颅底（岩大神经内耳门进入颅骨，裂孔回来，破裂孔再出去。岩大神经你 好纠结啊）颈动脉管内口：颈内动脉，通颅底颅后窝内耳门：面神经、前庭蜗神经（内耳门、内耳道、面神经管、茎乳孔为面神经行径一部分）。其中，面神经通茎乳 孔（其实也是颅底，但是口的名字换了，不能直接说通颅底）颈静脉孔：91011,通颅底舌下神经管内口：舌下神经，