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1、绪论:【重点】:I、方位术语:上、下;前侧、后侧;内侧、外侧;内、外;浅、深;近侧、远 侧;尺侧、税侧;胫侧、腓侧。2、人体的轴和面:垂直轴、矢状轴、冠状轴水平面、矢状面、冠状面3、变异与异常(畸形)的区别:变异的定义:异常(畸形)的定义:【运动系统】第一章、骨学【重点】:一、总论1、运动系统(1)组成:骨(206)、骨连结、骨骼肌(2)功能:支持、保护、运动、造血、钙磷代谢库2、骨的构造【名解】箭线:断软骨骨化,骨干与箭融为一体,其间遗留一甑线。(1)骨质:骨密质、骨松质【名解】板障:颅骨内板与外板之间的松质为板障,内有板障静脉通过。(2)骨膜:成骨细胞、破骨细胞(骨的生长方式之一)(3)骨
2、髓:红骨髓(骨髓穿刺)、黄骨髓(4)骨的血管、淋巴管和神经二、中轴骨(一)、躯干骨1、躯干骨的组成:椎骨(26)、胸骨(1)、肋骨(12对)2、椎骨的一般形态:(1)椎体:锥孔、椎管(2)椎弓:椎弓根、椎间孔、椎弓板、7个突起(棘突、横突、关节突)【名解】椎间孔:相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔,有脊神经和血管通过。2、各部椎骨的形态结构特征(1)颈椎:颈椎名寰椎(第1劲椎)枢椎(第2劲椎)隆椎(第7劲推)特点呈环状;无椎体、棘突、关节突(三无)椎体向上伸出齿突棘突特长;末端不分叉(2)椎骨椎骨名颈椎胸椎腰椎舐骨尾骨特征有一对横突孔;第26颈椎棘突较短、末端分叉有横突肋凹与 肋结节相关节;
3、棘突较长,向后 下方倾斜,呈叠 瓦状排列椎体粗壮,横 断面呈肾形; 棘突宽而短、 各棘突间隙 宽,常作椎管 穿刺术呈三角形; 舐管裂孔, 舐角(IK管 麻醉以此为 标志)/3、胸骨的组成和基本形态结构(1)组成:胸骨柄、胸骨体、剑突【名解】胸骨角:胸骨柄、体交界处,平对第2肋软骨(2)形态:前凸后凹4、肋的组成和一般形态(1)组成:肋骨(与椎骨相连,连到第12胸椎)、肋软骨(与胸骨相连,连到 胸骨体)【名解】肋弓:第810对肋前端借助肋软骨与上位肋软骨连接,形成肋弓。(2)肋骨:【名解】肋沟:肋体内面近下缘处有肋沟,有肋间神经、血管通过。5、躯干骨的骨性标志:剑突、浮肋?(二)、颅骨1、脑颅(
4、8)的组成:额骨、筛骨、蝶骨、枕骨;颗骨、顶骨2、脑颅的形态结构脑顿位置形态结构其他额骨颅前上方额鳞、眶部、鼻部/筛骨两眶之间额状切面呈“巾”字形;筛板、垂直板、筛骨迷路最脆弱的含气骨蝶骨颅底中央形似蝴蝶;体:蝶窦、垂体窝大翼:圆孔、卵圆孔、棘孔(分别通过 重要的神经和血管?)小翼:视神经管(小翼与体的交界处)翼突/枕骨颅后下部呈勺状,有枕骨大孔/颍骨/鳞部:呈鳞片状,位于外耳门前上方。额弓、下颌窝鼓部:位于下颌窝后方岩部:呈三棱锥形/顶骨颅顶中部外隆内凹,呈四边形/3、面颅(15)的组成:上颌骨、腭骨、颤骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲(成对) 犁骨、下颌骨、舌骨(明确位置即可)4、颅的整体观:(1)
5、颅顶面观:冠状缝、矢状缝、人字缝(2)颅底内面观颅前窝:筛孔(下通鼻腔,有脑神经通过) 卢页中窝:视神经管(通入眶腔)蝶鞍(包括垂体窝、鞍背)6个孔裂是重点:眶上裂、破裂孔、颈动脉管内口、圆孔(通翼 腭窝)、卵圆孔、棘孔(通向颅底外)颅后窝:枕骨大孔、颈静脉孔(通向颅底外)(1)颅底外面观:舌下神经管外口、茎乳孔(3)颅侧面观:翼点、撅窝(颔弓上方)、颗下窝(颗弓下方)、翼腭窝(位于 颗下窝内侧,有神经、血管通过,圆孔一一翼腭窝一一眶下裂)【名解】翼点:额、顶、颍、蝶骨会合处构成H形的缝,称翼点,内面有脑膜 中动脉前支通过。(4)颅前面观:眶、骨性鼻腔、鼻旁窦、骨性口腔鼻旁窦:筛窦(开口于上鼻
6、道、中鼻道)额窦(开口于中鼻道)上颌窦(开口于中鼻道,直立时不易引流)蝶窦(开口于蝶筛隐窝)5、新生儿颅生后的变化:生长期:出生7岁,牙和鼻旁窦相继出现相对静止期:7岁性成熟期,出现性别差异成长期:性成熟期25岁成年后:蝶骨软骨结合变为骨性结合老年时:颅骨变薄6、新生儿颅的特征:前因:矢状缝、冠状缝相接处,呈菱形后囱:矢状缝、人字缝汇合处,呈三角形7、颅骨的骨性标志:下颌头?、乳突?、下颌角、圆孔?、内耳门?、颔弓、 眉弓?、眉间?、须隆凸三、附肢骨骼(一)上肢骨1、上肢带骨(1)锁骨:呈“”形弯曲,位于胸廓之外,分为胸骨端、肩峰端(2)肩胛骨:呈三角形,介于第27肋之间。肩峰、喙突、下角(平
7、对第7肋)、 关节盂2、自由上肢骨(骨性标志、关节面名称、与神经血管有关的重要部位)(1)肱骨、槎骨、尺骨骨关节面名称骨性标志与神经血管有关的重要部位肱肱骨头大结节尺神经沟(尺神经由此经过)骨肱骨小头外上镰【名解】挠神经沟:肱骨后中部一自内上斜肱骨滑车内上H向外下的浅沟,有槎神经和肱深动脉通过。槎槎骨头关节凹楮骨头/骨环状关节面腕关节面税骨茎突尺骨滑车切迹楼切迹环状关节面尺骨茎突/(2)手骨(右手手掌掌面观,手指朝下,从左下到左上依次):大、小、头、钩;碗、三、月、舟(二)下肢骨1、下肢带骨(1)髅骨:骼骨、坐骨、耻骨2、下肢骨(1)股骨(2)骰骨:最大的籽骨(3)胫骨(4)腓骨(5)足骨3、
8、附肢骨的骨性标志:锁骨、大结节、外上黑、内上歌、梳骨头、槎骨茎突、 尺骨茎突、骼崎、骼前上棘、骼后上棘、骼结节、坐骨结节、耻骨结节、内侧牌、 外侧牌、内上牌、外上牌、腓骨颈?本章名解:前线、板障、椎间孔、胸骨角、肋弓、肋沟、翼点、槎神经沟第二章、关节学【重点】一、总论1、关节的分类:直接连结、间接连结(关节)2、间接连结:又称滑膜关节(1)基本构造:a.关节面:关节头/关节窝,覆有关节软骨b.关节囊:纤维膜(外层);滑膜(内层,能产生滑液的作用:为透明蛋白样液体,呈弱碱性,为 关节内提供了液态环境,增加润滑,且是关节软骨等新陈代谢 的重要媒介。)c.关节腔:呈负压,维持关节稳固(2)辅助构造:
9、韧带、关节盘(作用:增加关节活动,减少外力对关节的冲击)、关节唇、滑膜裳(向内突出)、滑膜囊(向外突出)3、关节的运动:移动、屈伸(冠状轴)、收展(矢状轴)、旋转(垂直轴)、环转 4、关节的分类:单轴关节(滑车关节、车轴关节)、双轴关节(椭圆关节、鞍状 关节)、多轴关节(球窝关节、平面关节)二、中轴骨连结(一)、躯干骨连结1、脊柱(1)椎体间的连结:关节名称椎间盘(23)前纵韧带后纵韧带类型纤维软骨/形态结构由两部分构成:髓核(中央)、 纤维环(周围)/功能连结(相邻椎体);缓冲(保 护脑组织?);运动(有利于脊 柱运动)防止脊柱过度后 伸和椎间盘向前 脱出限制脊柱过度 刖屈临床意义椎间盘突出
10、,压迫神经/(2)推弓间的连结:黄韧带、棘上韧带、棘间韧带和项韧带、横突间韧带【次重点】(3)寰枕关节、寰枢关节(4)脊柱的整体观:颈曲、腰曲凸向前;胸曲、舐曲凸向后2、胸廓:肋椎关节、胸肋关节(肋头关节、肋横突关节互为联合关节,作用: 改变胸腔的容积有助呼吸)(二)、颅骨的关节关节名称颍下颌关节(8大关节)组成下颌头、下颌窝、关节结节类型联合关节形态结构基本构造关节面表面覆盖纤维软骨关节囊松弛,关节结节包在关节囊内辅助构造关节囊外有外侧韧带加强,内有关节盘理动方式属联合关节,上提、下降、前进、后退、侧方其他不是透明软骨二、附肢骨连结(一)、上肢骨连结1、【次重点】上肢带骨连结:(1)胸锁关节
11、:上肢骨与躯干骨连结的唯一关节,不是透明软骨(2)肩锁关节(3)喙肩韧带:与喙突、肩峰共同构成喙肩弓,防止肱骨头向上脱位2、自由上肢骨连结(1)梯尺连结:模尺近侧关节、横尺远侧关节互为联合关节(一起完成旋前旋后运动)(2)肩关节、肘关节关节名称肩关节(8大关节)肘关节(8大关节)组成肱骨头、关节盂肱骨、尺骨、梳骨类型球窝关节单轴关节形态结构基本构造关节面:头大盂小关节囊:松弛关节腔:内有肱二头肌、长头、肌腱通过6个关节面是重点!(1)肱尺关节:肱骨滑车、 尺骨的滑车切迹(2)肱槎关节:肱骨小头、 楼骨头关节凹(3)槎尺近侧关节:槎骨 环状关节面、尺骨的 槎切迹辅助构造喙肱韧带:限制肩关节过伸有
12、关节唇税侧副韧带、尺侧副韧带运动方式三轴运动单轴运动,以肱尺关节为主, 屈和伸其他全身最灵活的关节提携角163。(3)手关节:关节名称楮腕关节(8大关节)拇指腕掌关节(8大关节)组成槎骨、尺骨、三角骨、月 骨、手舟骨大多角骨、第1掌骨底类型椭圆关节鞍状关节形态结构基本构造关节囊:松弛关节囊:松弛辅助构造韧带/运动方式两轴运动,屈伸、收展、环转两轴运动(屈伸、收展、环 转、对掌)(二)、下肢骨连结1、下肢带骨连结【次重点】(1)舐骼关节:【次重点】(2)骸骨的韧带:坐骨大孔、坐骨小孔(有肌肉、血管、神经通过)【次重点】(3)耻骨联合【次重点】(4)闭孔膜:闭膜管(有神经、血管通过)(5)骨盆:由
13、左右骸骨、舐骨、尾骨和其间的骨连结构成【名解】环形界线:由舐骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上 缘构成环形界线,将骨盆分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。2、自由下肢骨连结(1)腰关节、膝关节、踝关节关节名称髓关节(8大关节)膝关节(8大关节)踝关节(8大关节)组成酸臼、股骨头股骨下端、胫骨上y而、嵌骨胫骨&腓骨下端、 距骨滑车类型球窝关节滑车关节滑车关节形态结构基本构造关节囊:坚韧致 密,前面包住股骨 头全部,后面包住 股骨颈内侧2/3关节囊:松弛关节囊:松弛辅助构造骼股韧带(限制大 腿过伸)、股骨头 韧带(含营养股骨 头的血管) 有关节唇有滑膜裳能韧带、腓侧副韧 带、胫侧副韧带、
14、 胴斜韧带 嵌上囊、翼状嬖 内侧半月板:较 大,“C”型 外侧半月板:较 小,“0”型两侧有韧带加强友动方式多轴运动单轴运动(屈和 伸,屈时稍作旋 转)单轴运动(背屈、 跖屈)、轻微侧方 运动其他/最大、最复杂/【次重点】(2)跑骨间关节:距跟关节、距跟舟关节互为联合关节(内翻、外翻) 跟骰关节、距跟舟关节构成跑横关节【次重点】(3)足弓的功能:保护足底血管、神经免受压迫;减少地面对身体的 冲击;使人行走时耗能最少效率提高第三章、肌学一、总论二、头肌1、【次重点】面肌(又称表情肌)(掌握名称即可)颅顶肌(额腹、枕腹)、眼轮匝肌、口周围肌(颊肌、口轮匝肌)、鼻肌2、咀嚼肌(1)以肌肉为核心名称位置作用咬肌颗弓的下缘和内面,纤维斜向后下止于咬肌粗隆上提下颌骨颍肌起自颍窝,通过颊弓深面,止于下颌骨的冠突收缩时