药理学总论 受体激动效应总结.docx

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1、转药理学中让我迷茫了五年的受体激动效应总结出拧：陈熙药理学中一系列受体（肾上腺素受体Q K2, KB2、B3 ,胆碱受体 Ml、M2、M3；Nl （NN）、 N2 （NM）,被激动时，什么时候什么地方哪些收缩 哪些舒张，一直没有没搞清楚，也一直没贯通的去总 结过，困惑了我五年，问过同学问过度娘，没有一个 满意的答案。现在纵览各受体，突然发现了一点大体的规律，有少 数特殊的不符合这个规律，有些地方有点另类或牵强, 能方便记忆才是王道！ 把兴奋性质的，如收缩、收缩增强、自律性增高、心 率加快、传导加快、瞳孔开大肌收缩所致的散瞳，瞳孔括约肌收缩所致的 缩瞳，统一归为收缩把其它相反性质的，如舒张、松弛

2、、收缩减弱、自律 性降低、心率减慢、传导减慢，统一归为舒张 那么有如下规律：激动 B（B 1、B 2）、M2的效应为舒张但激动B（B 1、B 2）对心脏、括约肌（胃）为收缩 激动其它受体： （al、a 2）、M （M、Ml、M3）、N2的效应均为收缩但激动a对胃肠运动和张力为减弱，激动M3对除瞳孔 括约肌外的胃肠、膀胱括约肌为舒张al、8、M、Nl均为增加分泌但al对体内腺体（支气管、肠）的作用为抑制分泌al、8 2、B 3对肝脏各项代谢均为增加代谢肾上腺素受体、胆碱受体M在心脏和胃肠处的效应 相反更精简的话就一句话了：激动B、M2舒张，其它的 为收缩，激动各受体均为增加分泌与代谢。（但有红

3、色的那些例外，要注意）PS：a受体主要分布于血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏等B 1受体主要分布于心脏、肾小球旁系细胞B 2受体主要分布于平滑肌、骨骼肌、肝脏M受体主要分布于胆碱能神经节后纤维支配的效应器: 心脏、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌、各种 腺体Nl (NN)受体分布于神经节、肾上腺髓质N2 (NM)受体主要分布于神经肌肉接头(骨骼肌)多巴胺受体主要分布于肾、肠血管平滑肌肾上腺受体、M胆碱受体均为G蛋白偶联型受体N受体为配体门控离子通道型受体典型药物：M激动一毛果芸香碱N激动一烟碱M、N激动一卡巴胆碱抗胆碱酯酶一漠新斯的明、有机磷酸酯类M拮抗一阿托品Nl拮抗一美卡拉明N2拮抗一筒箭毒

4、碱、琥珀胆碱胆碱酯酶复活一氯解磷定a、 B激动一肾上腺素a激动一去甲肾上腺素B激动一异丙肾上腺素a 1激动一去氧肾上腺素a 2激动一可乐定B 1激动一多巴酚丁胺B2激动一沙丁胺醇a、B拮抗一拉贝洛尔a拮抗一酚妥拉明（短效）、酚苇明（长效）B拮抗一普蔡洛尔a 1拮抗一哌嗖嗪a2拮抗一育享宾B 1拮抗一阿替洛尔B2拮抗一布他沙明间接激动一麻黄碱其他机制一利舍平（利血平）（耗竭周围交感神经末 梢的肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5 -羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统 的作用） 融会发散：关于肾上腺素的细节在皮肤、肾脏、胃肠道的血管平滑肌（大多数血管） 上受体占优势，骨骼肌、肝的

5、血管上B2受体占优 势，小剂量肾上腺素以兴奋B 2为主，引起血骨骼肌、 肝的血管舒张（降压），大剂量时对受体作用明显， 引起大多数血管收缩，总外周阻力增大（升压），由 此可以得出，如果同时使用受体阻断药，因为受 体阻断药选择性地阻断了与血管收缩有关的受体， 留下与血管舒张有关的B受体；所以能激动a、B 受体的肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张 作用得以充分地表现出来，由升压作用翻转为降压作 用，此乃肾上腺素作用的翻转，氯丙嗪，酚妥拉明有 此作用，使用时应注意。对于主要作用于血管a受体 的去甲肾上腺素，它们只能取消或减弱其升压效应而 无“翻转作用”。再反观药理学口诀中相应片段，已经比较好理

6、解肾上腺素a、B受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，a受体被阻断，升压作用能翻转。去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱, 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 受体阻断药受体阻断药，酚妥拉明酚羊明， 扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤, NA释放心力增，治疗休克及心衰。B受体阻断药B受体阻断药，普蔡洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。传出神经药在休克治疗中的应用（一）药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；蔗若碱类异丙肾，加上受体阻断剂； 还有一类多巴胺，扩张血管促循环。（二）常见休克的药物选用：过敏休克选副肾，配合激素疗效增； 感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染， 早期需要扩血管，山蔗着碱为首选； 后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。 心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺