新生儿硬肿症的诊断提示及治疗措施.docx

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1、新生儿硬肿症的诊断提示及治疗措施新生儿硬肿症(SCIereCiemaneOnatorUnI)是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，常伴有水肿和低体温，重症可出现多器官功能损害。寒冷季节，未成熟儿发病率较高。【诊断提示】1 .诱因多见于冬季，有保暖和喂养不当或受凉史，感染、产伤、窒息、出血及先天畸形常为诱发因素。2 .临床表现(1)低出生体重儿多见。(2)常于生后1周内发病，体温不升，常在35。C以下，反应差，哭声弱，吸吮无力或不会吸吮。皮肤发凉，全身皮下脂肪积聚部位变硬不能用手捏起，关节活动受限，多伴有水肿。(3)常并发肺炎、败血症等，严重时可发生肺出血、DIC、心力衰竭、肾功能衰

2、竭等。3 .辅助检查根据需要检测血常规、动脉血氧、血糖、血钾、血钠、血钙、血磷、血尿素氮及肌酎、心电图、胸片等。【治疗措施】1 .复温轻中度(体温30。C)患儿可置入预热至30。C的暖箱内，调节箱温于3034t,使患儿612h内恢复正常体温。重度患儿（体温30。C）则先以高于患儿体温12。C的暖箱温度（不超过34）,开始复温，每小时提高箱温0.51,于1224h内恢复正常体温。必要时辅以恒温水浴（水温394（C,12次d,每次15min）;浴后暖箱内保温，或远红外线抢救台等。也可用热水袋、热炕或母怀抱取暖等方法复温。注意避免复温过快。2 .热量及液体补充开始每天按50kca1kg,随体温上升渐增加至10012OkCaI/kg。重症患儿应严格限制液量及输液速度。有吸吮力时应尽量母乳或配方喂养。3 .控制感染根据血培养和药敏结果应用抗生素。慎用肾毒性药物。4 .改善循环防治DIC,治疗肾衰、防止高血钾、预防和治疗肺出血。5 .预防加强孕期保健，提高产科技术，做好宣教，预防疾病。