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送达地址确认书申请人:申请日期:告知:1.为便于当事人及时收到复议文书,保证程序顺利进行,申请人应当如实提供确切的送达地址。2.如果提供的地址不确切,或不及时告知变更后的地址,使文书无法送达或未及时送达,申请人将自行承担由此可能产生的法律后果。确认送达地址:联系人及电话号码:我已阅读(听明白)本确认书的告知事项,提供了上栏送达地址,确认了上栏送达方式,并保证所提供的送达地址各项内容是正确的、有效的。如在复议过程中送达地址发生变化,将及时通知。申请人(签名)年月日
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