预防艾滋病梅毒乙肝感染追踪随访制度首诊负责制度传播试剂药品管理制度.docx

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1、市立医院临床医务制度三甲评审复评审修订版资料目录：艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生婴儿保健管理及追踪随访制度预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作人员首诊负责制度预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播试剂、药品管理制度艾滋病、梅毒和乙肝自愿咨询、检测保密工作制度类别全院制度一保健管理编号XQG1-1-034名称艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生婴儿保健管理及追踪随访制度生效日期今年-02-01制定单位保健科修订日期今年-01-20版本第4版一制定目的为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。严格执行技术服务标准，建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程。

2、二适用范围适用于全市医疗保健机构从事预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的科室。三主要内容1各级医疗保健机构负责对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。2有条件的咨询检测机构应为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。3各级医疗保健机构要针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导。4各区（市）妇幼保健机构负责为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇所生的儿童提供追踪随访服务，进行有针对性的护理,提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，指导免疫接种、加强生长发育监测，预

3、防营养不良。四参考文献1三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）2省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播）工作方案（2023年版）（沪卫妇幼字20232号）类别全院制度一保健管理编号XQG1-1-035名称预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作人员首诊负责制度生效日期今年-02-01制定单位保健科修订日期今年-O1-20版本第4版一制定目的为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。严格执行技术服务标准，建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程。二适用范围适用于全市医疗保健机构从事预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的科室C三主要内容1各级医疗保健机构

4、的工作人员要对阳性艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇实行首诊负责制，不能以任何理由推诿、拒收阳性孕产妇。2为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转介等服务和干预措施。3为梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测C4为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇依据血清HBV-DNA、转氨酶水平和肝脏疾病严重程度，在医生的指导下进行抗病毒治疗，所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。四参考文献1三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）2省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴

5、传播）工作方案（2023年版）（沪卫妇幼字20232号）类别全院制度一保健管理编号XQG1-1-036名称预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播试剂、药品管理制度生效日期今年-02-01制定单位保健科修订日期今年-01-20版本第4版一制定目的为保证预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播试剂、药品严格管理，做好试剂、药品的领取、发放、储存工作，明确专人负责，充分发挥试剂、药品使用效益。二适用范围适用于全市医疗保健机构从事预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的科室。三主要内容1验收与登记1.1仓管负责人根据市保健院提供的试剂、药品及清单对数量、品种、品牌、包装等进行验收，无误后入库，并建立出入明细账。2贮存冷藏试

6、剂、药品统一存放在专用的冰箱内，冷箱保管及温度控制由仓管负责人负责。2.1艾滋病病毒（HIV）、梅毒（TRUST）试剂一般应28C。避光保存，在有效期内使用。2.2梅毒螺旋体检测试剂（胶体金法）、乙肝病毒表面抗原诊断试剂原包装应存于430Co,阴凉避光干燥处，有效期24个月。切忌冷冻或在已过有效期后使用（有效期见包装袋）。检测试剂应在铝箔袋撕口后1小时内使用完；如在温度高于30C。或在高湿度环境中，应尽可能做到即开即用。2.3乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体检测试剂原包装应存于430Cot阴凉避光干燥处，有效期24个月。切忌冷冻或在已过有效期后使用。2.4乙肝免疫球蛋白应贮

7、存于2。-10（2。，严禁冻结，久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即消散。若有摇不散的沉淀、异物或安甑:有裂纹等，均不可使用。2.5艾滋病抗病毒药物由专人管理。3出库管理由各检测医疗保健机构提出试剂、药品申领，保健科审核后签发申领通知单，仓管人依据申领通知单的数量发放，领取人签名后出库。4其它4.1试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。4. 2仓管人应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。4.3试剂、药品只限于孕产妇和阳性孕产妇所生婴儿使用，严禁收费、挪用、变卖等。四参考文献1三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）2省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播

8、）工作方案（2023年版）（沪卫妇幼字20232号）类别全院制度一保健管理编号XQG1-1-037名称艾滋病、梅毒和乙肝自愿咨询、检测保密工作制度生效日期今年-02-01制定单位保健科修订日期今年-01-20版本第4版一制定目的为确保所有从事业务的工作人员严格贯彻执行国家保密法规，遵守纪律，保护服务对象的隐私权，认真做好预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的咨询和宣传。二适用范围适用于全院从事预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的全体人员。三主要内容1环境安静，无打扰，能够做到保护隐私，咨询者在咨询时任何无关人员不得进入咨询室，对咨询内容、检测结果以及求询者前来咨询事件均要保密；2未经本人同意，不得记录与求询者个人识别特征有关的信息；3咨询者所有咨询资料（病历、登记表、化验单等）均应放在能加锁的柜子里，专人保管，任何无关人员不得查阅资料。4受检者有权知道检测结果信息，但也有改变自己不安全行为的道德义务。5未经本人同意，不得接受对有关求询者感染情况的调查；6当感染者个人的利益和公众利益出现矛盾，保密工作必须与医学道德准则和有关的法律条文一致。7任何单位和个人不得歧视艾滋病病人、病毒感染者及其家属。四参考文献1三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）2省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播）工作方案（2023年版）（沪卫妇幼字20232号）