胆囊癌影像诊断.docx

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1、种植转移。5.胆囊癌的TNM分类M处融在MX 不由叫*k远处造栋MOA1证处也住Ml 远处长住分臾T匹至“蝴TX Mi发X*无诔估刈TO 无晚至钟他依痴TU 瓯位也T1钟旧侵及团皿期L及Tia 冲他但及闲行房Tib ”*假及“UNT2AST值及BRJH祐H3 tApt未短途强淤域取及VTT3 XB ,浆映 皿代/妾住及f郊近群金幽K Nwe fu/成位及 2 个及以上*班耕仃 W .十二描酩、tA喊、收够.IM解1 开外厘宣、JFTfTf可祁位,Nf部林1玷NX 不OBWlGg醺用已总也样3 天，向邮褥匕ifA料在、1 也托卒11日,言.HHjtt 行网和1/W /r 1秫已必（ Cuis/F

2、十一二拓*6厘涉）M2 粗族至麻麻曲仅头AP）. 十二箱酬阳.ri“阳，”腔和/血系膜上海已书6 .影像表现：CT:等、低密度，其内可见高密度（结石、钙化），增强扫描动脉期明显强化，门脉期呈等或高密度，延迟期对比剂消廓清不明显（快进慢出）；MRI:与肝实质相比，T1WI呈低或稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，ADC值呈稍低信号,增强扫描显著强化。7 .影像形态学分类：腔内结节型：结节状突向腔内，基底部较宽，基底部囊壁不规则增厚；厚壁型：胆囊壁局部或弥漫性不规则增厚；肿块型：胆囊被肿块所替代，形成软组织肿块。8 .腔内结节型9 .厚壁型10.肿块型11 .鉴别诊断胆囊炎：胆囊周围境界

3、清晰的低密度，反映了胆囊壁的水肿或胆囊炎所致胆囊周围的液体渗出;胆囊壁弥漫性增厚;粘膜线完整；胆囊结石、胆囊窝周围脂肪层的水肿没有特征性。12.黄色肉芽肿性胆囊炎：大量慢性炎性细胞浸润、成团泡沫细胞与增生的成纤维细胞形成肉芽肿性病变，与胆囊癌鉴别困难。主要鉴别点一增强扫描强化的胆囊内膜线连续，病灶强化程度不如胆囊癌。脉癌栓、AFP、肝炎、肝硬化的病史：肝癌可能性大。15.鉴别诊断胆囊腺肌症:胆囊壁弥漫性、节段性、局限性增厚；增厚的胆囊壁内外面均光整，与正常胆囊壁交界清楚，增强明显强化；罗-阿氏窦。16.小结：常发生于老年人，女性略多于男性，临床症状不典型；腔内结节型，厚壁型，肿块型；动脉期强化明显，“快进慢出”；常直接侵及肝脏、十二指肠、结肠等结构，肝门区淋巴结转移；不能因发现胆囊结石、慢性胆囊炎，而忽略胆囊癌的可能。