2023高血压五项检测的临床意义.docx

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1、2023高血压五项检测的临床意义高血压五项检测组合包括：肾素、血管紧张素I1醛固酮、皮质醇、促肾上腺皮质激素，全面助力临床针对继发性高血压的筛查。高血压五项检测目的高血压分为原发性和继发性两大类。临床上对高血压患者，除了详细询问患者病史外，还会进行全面的体格检查，尤其是做一些辅助检查，目的是查明引起高血压异常升高的病因，鉴别原发性与继发性高血压。其中，继发性高血压是由：肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴紊乱引起。通过对肾素、血管紧张素n、醛固酮、皮质醇、促肾上腺皮质激素这五个项目的检测，能有效的鉴别继发性高血压。肾素（Renin）1、辅助诊断由于肾动脉狭窄导致的高血压或

2、肾血管性高血压，大约10%的成年人存在高血压的症状，肾动脉狭窄是一部分高血压病人的主要病因；2、辅助临床医生决定是否进行肾血管的影像学研究；3、辅助诊断原发性醛固酮增多症；4、能够为原发性高血压病人心血管系统的并发症的发生提供有效的信息。血管紧张素n（a）血管紧张素是肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压的一个直接作用物质。同时，血管紧张素也能够作为促生长因子直接促进血管内皮细胞的增生。最近的研究发现，血管紧张素II直接和血管内皮细胞增生，血管狭窄和动脉血管阻力增加有直接关系。因此，血管紧张素的检测被越来越重视，临床上可用于高血压的辅助诊断。醛固酮（A1D）醛固酮分泌增加提示可能与以下临床病症有

3、关：1、上腺皮质增生等原因引起的原发性醛固酮增多症；2、下丘脑一垂体功能紊乱、异位促肾上腺皮质激素分泌等原因造成的高继发性醛固酮增多症；3、肝硬化、肾性高血压、多发性肾囊肿等原因诱发的醛固酮非特异性增多症。醛固酮病理性降低主要见于原发性肾上腺皮质功能减退症，也称阿狄森病（AddiSOns病）。皮质醇（Cor）病理性增高常见于：功能性垂体疾病一柯兴氏病、功能性肾上腺疾病、酒精导致的继发性柯兴氏综合征、糖皮质激素治疗。病理性降低常见于：席汉综合症、阿狄森氏病、尼尔森病。怀孕和雌激素治疗可以显著的提高皮质醇的水平，其他一些刺激例如严重的应激也会增加皮质醇的分泌。促肾上腺皮质激素（ACTH）ACTH增高可见于：原发性肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Ne1son综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、其他（如手术、创伤、休克、低血搪、使用SU4885等均可使ACTH分泌增多）。ACTH降低可见于：垂体前叶功能减退症、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等。高血压五项检测，可以帮助医生：1、更精准的病因分析，合理的靶向选药；2、监测肾素抑制类药物的治疗效果；3、病情风险评估；4、进行原发性醛固酮增多症的筛查和辅助诊断。