企业合规第三方监管人申报表.docx

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附件3第三方监管人申报表申请单位：（盖章）填表日期:事务（其他单位如学院）所名称事务所组织形式负责人姓名统一社会信用代码设立时间执业总数党员总数经办人姓名经办人联系方式事务所近三年内是否受过主管部门行政处罚事务所近三年内是否受过协会行业处分事务所年度检查考核结果是否为合格本所执业年度考核结果是否为称职事务所基本情况何时何地受过何种奖励企业合规及法律风险防控经历事务所申报意见本单位所提供申请资料的合法性、真实性、准确性和完整性负责，如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。负责人签字：（单位公章）年月日