医院院务公开制度.docx

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1、医院院务公开制度生效日期：2023年1月27日修订日期：2023年5月21日为了进一步深化和规范院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，构建和谐医患关系，根据卫生部医疗机构院务公开监督考核办法（试行）（卫医政发（20XX）122号）等文件的要求，结合医院工作实际，对XX医学院第一附属医院院务公开工作制度、XX医学院第一附属医院院务公开实施办法、XX医学院第一附属医院关于职能部门做好院务公开信息发布工作的通知等三个文件进行了调整、充实、完善，并制定本制度。一、组织机构（一）院务公开工作领导小组组长：XXXX副组长：成员：领导小组下设办公室，办公室设在工会办公室。（二）院务公开监督

2、小组组长：副组长：成员：社会监督员代表监督小组下设办公室，办公室设在纪检监察室。院务公开工作责任分工将根据文件精神和医院实际进行调整（见附件），院务公开内容涉及到的责任部门为该项院务公开的承办科室，按照“谁主管谁负贵”的原则，做好职责范围内的院务公开工作。医院院务公开监督小组将不定期监督和检查院务公开工作，促进工作落实。对拒不履行院务公开责任，在院务公开中弄虚作假的，按规定责令整改。二、院务公开的主要内容医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上都予公开。并遵循依法、真实、及时、有效的原则，做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开。(一)向社会公开的主

3、要内容1.医院概况(1)医院执业登记情况、基本信息；(2)医务人员依法执业注册情况及相关资质信息；(3)重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可；(4)重点学科：各重点学科名称及学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历等；(5)教学任务：医院承担各院校医学生见习和实习任务基本情况；(6)工作人员识别：姓名、职务等。2 .医院环境(1)周边交通：周边公共交通线路、依靠站名、院外周边停车场位置；(2)院内交通：车辆出入口指示，院内行车指引；(3)科室布局：各科室位置格局、急诊“绿色通道”路径；(4)应急避难：院内应急避难撤退路线及应急通道指引。3 .行风建设情况(1)加强医德医风建设的有关规定；(

4、2)医务人员执业行为规范：行为准则、文明服务用语、服务承诺等；(3)医疗服务投诉方式：投诉电话、信箱等。4 .医疗服务信息(1)医疗服务基本情况：科室设置、岗位职责、服务内容、服务窗口人员情况等；(2)专科门诊安排情况：专科服务内容、特色，出诊专家姓名、专长及出诊时间；(3)医院服务时间：门诊、急诊服务时间、出入院时间、住院查房时间、探视时间等；(4)门急诊服务：门诊、急诊挂号，就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点；(5)预约挂号方式：预约挂号时间、流程；(6)住院服务：留观、入院、出院、转科、转院等管理制度和服务流程；(7)特殊人群优先措施：对军人、老人、残障人员、急危重症患者等在内的特殊

5、人群服务优先措施；(8)医疗咨询、健康教育咨询服务信息：提供咨询服务的内容、时间、地、万o5 .便民服务：便民服务项目、方式。(二)向患者公开的主要内容1服务告知：患者的病情告知制度、特殊诊疗服务流程、主要检查项目的预约与报告时限、辅助检查前的告知事项、医疗事故争议处理程序、病历复制服务等；2.服务价格和收费信息：收费查询制度及医疗服务项目、药品、医用耗材价格，门诊患者费用清单、住院患者费用一日清单和出院时总费用。(三)向内部职工公开的主要内容1 .医院重大决策事项(1)医院的中、长期事业改革发展规划、年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况；(2)重大决策、中层干部任免、重大项目安排及大额度

6、资金使用；(3)购置大型仪器设备、基建修缮项目、重点学科建设、学术带头人等重大问题的决策依据、民主参与和决策结果等。2 .医院管理情况(1)医院医疗工作状况，包括：年住院、门急诊患者总数，病床周转率、使用率，平均住院天数；(2)财务管理事项：包括年度财务预、决算，财政拨款，业务收支情况，社会捐赠，投资收益，房屋租赁和劳务费收入，成本核算；奖金分配方案的执行情况；接待费开支情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专项资金补助，医疗、教学、科研经费使用和管理等情况；(3)管理制度、诊疗及护理常规、质量与安全信息；(4)重点部门工作流程；(5)应急管理、药事管理及药物使用监控结果。3 .

7、廉政建设：领导班子成员向职代会(职工代表)述职述廉并公开接受评议的情况、法人经济责任审计、领导班子建设和党风廉政建设责任制执行等情况。4 .人事管理(1)人事管理和改革方案；(2)工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；(3)工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；(4)内部绩效工资分配方案；(4)职工分配制度改革方案、职位工资和各类补贴的调整；(5)中层干部的选聘、任用、轮岗和交流的规定，任前公示情况。5 .党务信息(1)党组织年度工作总结和计划；(2)党组织作出的重要决定和决议；(3)党组织部署的重要工作及实施情况；(4)党员特别是党员领导干部违纪违法案件情况通报；(5)党员领导干部民主生活会情况

8、；(6)发展党员过程的公示；(7)年度党费收缴、开支情况。6 .职工关注的相关信息：(1)各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序，确定上报人选和评选结果；(2)卫生技术人员培训、进修计划等；(3)职工年度考核办法和结果；(4)对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等；(5)工会福利收支情况；(6)根据职工要求公开的事项，建立点题公开制度，在不涉及国家机密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私的情况下，对医院职工提出的事项，应及时予以公开。三、院务公开的方式和时限(一)院务公开的方式根据院务公开内容的具体情况采取定时公开和随时公开、事前公开和事后公开相结合等多种形式，主要通过召开职代会

9、、全院大会、院月会以及院务公开栏、医院办公网、医院网站、电子显示屏等方式公开，并通过建立医院发言人制度、院领导接待日制度、公布咨询、投诉、举报电话，进一步建立健全医院与患者、领导干部与职工沟通机制，积极维护患者的合法权益和保障职工的民主权利，促进医院科学发展。（二）院务公开的时限院务公开做到经常性的工作定期公开，阶段性的工作逐段公开，临时性的工作随时公开，及时更新对外公开动态性的内容，做到准确及时、集中张贴、定时更换和方便醒目易懂，便于职工、患者和群众查阅和了解。对于涉及群众利益的重要事项，每次公开后都要认真听取群众意见，及时做出回应。附件：XX医学院第一附属医院院务公开工作责任分工项目要求责

10、任部门公开途径/形式更新周期组织机构有院务公开工作领导组织，职责履行到位工会文件、医院网站变更后及时更新有院务公开工作具体执行部门，职责履行到位工会有院务公开执行监督机构，职责履行到位纪检监察制度建设有院务公开实施方案或落实办法院办有医疗机构院务公开监督考核制度纪检监察医疗机构概况（向社会公开）公开医疗机构基本信息院办1 .医院网站2 .门诊大厅公示栏变更后及时更新，至少每半年维护一次公开医疗机构依法执业登记的主要事项院办1 .医院网站2 .门诊大厅公示栏变更后及时更新，至少每半年维护一次公开经批准开展的各项诊疗技术和特殊临床检验项目医务科医院网站变更后及时更新，至少每半年维护一次公开大型医用

11、设备的配置许可及技术实力设备科1 .医院网站2 .大型医用设备所在科室的显著位置新增后更新，至少每半年维护一次公开重点学科的人员组成、技术实力、人才培养科教科人事科1.医院网站2.公示栏每年一次公开承担的教学任务、学生来源、数量，临床教学实施情况科教科医院网站每年一次医疗机构环境（向社会公公开医疗机构位置及周边的交通宣传科保卫科1.医院网站2.设置指示标牌等变更后及时更新，至少每半年维护一次公开医疗机构内交通线路及导诊路标提示总务科院办设置医院布局图、指示标牌、路标等变更后及时更新，至少每半年维护一次开）公开门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局及科室布局门诊部医务科设置医院布局图、指示标牌

12、、路标、导诊咨询等变更后及时更新，至少每半年维护一次公开紧急情况应急避难的疏散通道保卫科1 .设置指示标牌、路标等2 .在各科室醒目位置设置提示板变更后及时更新，至少每半年维护一次行风廉政建设（向社会公开）公开医德医风建设的有关规定及监督途径纪检监察在门诊大厅、候诊大厅、住院部等显著位置，利用公示栏或电子显示屏及宣传册等形式公开每年一次公开患者权利和义务主要内容医务科门诊部利用公示栏或电子显示屏及宣传册等形式公开变更后及时更新，至少每半年维护一次公开接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况计财科利用公示栏或电子显示屏等形式公开每年一次公开服务投诉方式和向上级部门投诉方式医务科门诊部纪检监

13、察在门诊大厅、候诊大厅、住院部等显著位置，利用公示栏或电子显示屏及宣传册等形式公开变更后及时更新，至少每半年维护一次医疗服务（向社会公开）工作人员佩戴名牌上岗人事科1 .以上岗佩戴名牌的形式公开工作人员的姓名、身份；2 .在临床各科室、门诊各科室、各窗口单位以公示板的形式公开各级服务人员的姓名、照片、职务、职称。变更后及时更新，至少每半年维护一次公开临床、医技科室名称、服务内容等医疗服务基本情况医务科门诊部以电子显示屏或公示栏及医院网站等形式公开变更后及时更新，至少每半年维护一次公开专科、专业门诊、专科特色医务科门诊部以宣传册或电子显示屏及公示栏、医院网站等形式公开变更后及时更新，至少每半年维

14、护一次公开医疗机构服务时间门诊部医务科以宣传册或电子显示屏及公示栏、医院网站等形式公开每年5月、K）月公开门诊、急诊、住院服务流程和便民服务流程门诊部医务科以宣传册或电子显示屏及公示栏、医院网站等形式公开变更后及时更新，至少每半年维护一次公开预约挂号方式、门诊诊疗项目、医务人员门诊部以电子显示屏或医院网站及公示栏、媒体等形式变更后及时更新，至少的专业特长和出诊时间、节假H值班安排公开每半年维护一次公开特殊人群优先措施门诊部医务科以公示栏或电子显示屏及医院网站等形式公开变更后及时更新，至少每半年维护一次提供门诊咨询服务门诊部以咨询电话（门诊咨询服务热线）或咨询服务台形式公开实时更新提供健康教育咨

15、询服务门诊部选择宣传手册或公示栏及电子显示屏、医院网站、媒体、等形式公开实时更新公开特需服务的项目和内容、服务对象医务科门诊部选择公示栏或电子显示屏及医院网站等形式公开变更后及时更新，至少每半年维护一次服务告知（向患者公开）能够有效与患者及家属沟通进行病情告知医务科门诊部以沟通记录或公示栏及电子显示屏、医院网站等形式公开变更后及时更新向患者及家属告知特殊诊疗服务的流程、费用及有关事宜医务科门诊部以电子触摸屏或公示栏、电子显示屏、医院网站等形式公开变更后及时更新向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容医务科门诊部以公示栏或电子屏及印刷在检查单上等形式公开变更后及时更新向患者告知辅助检查前的注意事项