南京理工大学学生出国境交流学习申请表.docx

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1、南京理工大学学生出国（境）交流学习申请表姓名性别出生日期年月日2寸照片学号学院专业年级联系电话交流学习时间自年月日至年月日学分绩点境外交流院校及专业外语成绩父亲姓名工作单位联系方式母亲姓名工作单位联系方式申请动机陈述:交流学习计划：（学期交换生需附南京理工大学本科生出国（境）交流学习课程选修计划及学分冲抵表）安全责任声明:交流学生在出国（境）学习期间将严格遵守学习院校相关法律规定，自觉购买出国（境）保险，一切人身安全责任自负。学生签名：家长签名：学生家长意见：（表明学生家长同意申请人赴出国（境）学习要求。）签名：年月日辅导员意见：（表明已考察申请人品学兼优,符合学校派出学习管理要求，同意派出。

2、）签名：年月日学院教务部门意见：（表明学院教务管理部门已完成对申请人的派出学习计划及选修课程认证，同意派出。）签名：年月日教务处意见：签名：年月日国际交流合作处意见：签名：年月日南京理工大学本科生出国（境）交流学校成绩比对表交流学校名称交流学校成绩等级制（如：5分制、16分制等）交流学校成绩等级对应我校成绩分数段对应我校成绩专业负责人意见签字：年月日学院主管教学领导意见签字：学院（公章）年月日教务处意见教务处（公章）年月日南京理工大学本科生出国（境）交流学习课程选修计划及学分冲抵表姓名学班级业学院交流学校拟选课程可冲抵本校课程类型对应本校相应课程课程名学分类型学分成绩课程名（课程号）学分专业负责人意见签字：年月日学院主管教学领导意见签字：学院（公章）年月日教务处意见教务处（公章）年月日备注:1 .学生在赴合作交流学校学习前，先填写表中“交流学校拟选课程”一栏，待修完相应课程回校后，在所在专业负责人指导下，再填写表中“可冲抵本校课程类型”和“对应本校相应课程”两栏，经专业负责人签字认可，所在学院主管教学领导审核批准，报教务处备案，确定可冲抵其所在专业培养计划中相应类别课程的学分。2 .此表一式三份，其中原件1份（须附交流学校成绩证明）交教务处存档，复印件2份分别交学院存档和学生自己留存。