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咸阳市城乡居民最低生活保障申请审批表编号:庭济入况家经收情入户调查人员签字调查结论(是否符合低保条件)评议时间评议结论评议主要参加人员签字议况评情审示祝初公情公示时间(年、月、日)公示地点公示后有无异议公示经手人镇(办)意见镇(办)审核负责人(盖章)户主姓名,性另IJ民族身份证号照片家庭人口户籍所在地家庭详细地址联系电话家庭成员姓名与户主关系出生年月康况健状职业户口性质身份证号家庭就业人数家庭主要经济来源每月家庭总收入家庭每月人均收入批县(市IX)民政局意见批准该家庭从人,每人每月额合计负责人签字:年兀O月起纳入城市最低生活保障,保障家庭人口元,分类施保每人每月单位(盖章)元,家庭每月补助金年月日最低调整时间每人每月增加或减少金额(+)调整后每人每月享受金额生活年月保障年月金调年月整变年月更情年月况年月1、本表由户主本人(或推荐人)用钢笔或签字笔填写、字迹清楚,填表人填表对所填内容的真实性负责;说明2、按程序填写所列内容,有缺项的不得进行下一程序;3、此表一式二份,审批机关批准后,审批机关和乡镇(办)各存一份。咸阳市民政局制